英国胰腺炎诊疗指南2015__培训课件.pptVIP

2004年德国双盲对比研究： 环丙沙星+甲硝唑 VS 安慰剂，76/114例坏死 结果：1.坏死感染、全身并发症、死亡率统计学无差异。 2.感染、多器官功能不全、sepsis、SIRS：28% VS 46% * Isenmann R, Runzi M, Kron M, et al.Prophylactic antibiotic treatment in patients with predicted severe acute pancreatitis: a placebo-controlled,double-blind trial. Gastroenterology 2004;126:997–1004. 预防性抗生素应用 抗生素对预防局限性坏死感染可能无效。 胰腺坏死面积小于30%时，坏死感染或胰周感染可能性小。 CT证实坏死面积超过30%应使用抗生素。 预防性应用抗生素时间7~14d，尽量依据细菌培养和药敏试验结果。 建议—预防性应用抗生素 预防性应用抗生素预防胰腺坏死感染尚无证据支持。认为有效和无效均存在。目前尚无一致意见。 即使应用，不超过14d。（grade B） 需进一步研究。 选择性肠道净化 尚无大量RCT（随机对照试验）证实选择性肠道净化的疗效。 目前不推荐使用。 肠内营养 营养支持在以前的UK指南中未提及。 Santor