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医院全成本核算管理研究 　　摘要：加强医院的全成本核算和管理，是医院提高竞争实力的有效手段。本文简要分析了全成本核算的涵义及必要性，就全成本核算的实施措施进行探讨，以期进一步完善医院全成本核算和管理。 　　关键词：医院；全成本核算；管理 　　中图分类号：F275.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）01-0-01 　　随着社会经济的高速发展及医疗卫生体制改革的不断深入，医疗市场竞争日趋激烈，机遇和挑战并存，医院要想在激烈的市场竞争中获得可持续发展，必须不断完善内部管理，加强成本控制，在医院内部推行全成本核算，促进卫生资源的合理优化配置，力求用较小的成本获得较大的产出，不断提升医院的经济效益和社会效益，为社会和患者提供优质的医疗保健服务。全面认识全成本核算管理的内涵及必要性，有助于全面推进全成本核算，从而发挥成本管理对医院可持续发展的支撑力。 　　一、全成本核算的涵义 　　医疗成本是卫生服务过程中所发生的物化劳动和劳动耗费的总和，对于医疗成本的控制和管理应覆盖医院经济活动的各个方面。全成本核算是对医院全部成本项目进行会计归集，从而确定合理的材料消耗定额、工资成本比例和管理费用标准等经济指标，促进事前预测、事中控制和事后分析有效落实，以实现核算单位或核算项目经济效益最大化的一种经济管理活动，其对成本核算的全过程和全范围进行有效管理，是成本核算在医院经济管理职能中的深层次延伸。 　　二、实行全成本核算的必要性 　　长期以来，医院成本核算知识仅仅将科室的支出项目直接记入科室医疗成本，并将其与科室收入做对比分析，以此了解科室的经营业绩，且许多应计入的成本项目未计入成本，这种成本核算方式，不能全面反映各科室的消耗和收益情况，也不利于医院成本分析和考核和经济决策。同时属于事后的统计核算，缺乏事前、事中的控制，成本核算存在成本核算程序不科学、成本计算对象不规范、成本核算方法缺乏创新性、缺乏有效的成本控制等问题。因此，为有效解决这一问题，应实施全成本核算管理。全成本核算是适应医疗市场竞争和新的医疗形势的必然趋势，有利于逐步完善医院的经济管理，强化科室成本控制意识，解决成本虚假问题，促进卫生资源的有效合理利用。 　　三、全面推进医院全成本核算管理工作的开展 　　1.做好全成本核算的基础工作 　　为促进全成本核算与精细化成本控制的有效实施，做好全成本核算的基础工作是基础。可侧重于以下几个方面具体实施：（1）做好清产核资工作，对医院资产进行全面清查、产权登记、价值确认和资产核实，确保账实相符，建立健全实物资产管理制度，为成本核算和成本控制打下基础。（2）重新测量、核实全院各科室医疗用房屋建筑面积、固定资产、医疗设备、专用设备、医疗物资、通用物资等，公摊部分按有关比例进行分摊。（3）完善各种原始记录，健全各科室、班组的计量、验收、领发、盘存制度。（4）认真核对医院员工的人数及工资情况，定岗定编。 　　2.夯实基础，健全全成本核算管理体系 　　为促进全成本核算管理体系的有效构建，第一，应更新观念，营造全成本核算意识氛围。领导重视，全员参与，提高全体医务人员的医疗成本意识，自觉开源节流、堵漏降耗，推动其在全院各科室的实施。第二，建立健全成本核算组织体系，成立财务、经管、收费“三合一”的医院财务结算中心，实行院长负责制，对所有成本支出进行定编、定员和目标成本控制核算，相关部门分工协作。第三，建立规范完善的制度体系，规范医院全成本核算组织管理体系、工作制度和标准，制定细致的核算管理办法和考核评价制度等。第四，加快计算机网络和信息管理系统建设，建立一套功能完备的医院全成本核算信息系统，以提高全成本核算管理所需数据采集、存储、传输、分析、共享和评估的及时性、准确性和可靠性。第五，促进监督系统的进一步完善，注重事前、事中、事后的全过程监督，监督方式要简单、监督触角要广泛，形成一套全方位的监督网络，违规处罚要到位。 　　3.规范全成本核算的实施步骤和核算模式 　　严格按照医院全成本核算的实施步骤，确定成本核算的对象和项目，划分成本核算单位，确定分摊原则，成本归集，成本分摊，实现对医疗服务全过程、全员、全方位的成本控制。成本归集和分摊是成本核算的重点和难点，将医疗服务过程中的全部成本费用纳入成本核算范围，按照受益和配比原则，结合医院实际，选择合理方法进行分摊。同时采取“院科”两级核算全成本核算模式。院级成本核算是针对于整个医院进行成本核算，监督与控制医院所有经济活动产生的支出。科级成本核算是针对科室的医疗收支进行核算，主要以部门、科室、班组为核算单元。在具体的经营核算中，应明确科室的收入和支出范围，严格划分应计入成本和不应计入成本的界限、成本计算期的界限和各个成本计算对象的费用界限。 　　4.强化管理，充分