神经系统病损后症状及定位诊断__培训课件.pptVIP

小脑的传入通路: ①接收对侧大脑皮质额桥束、颞桥束和脑桥小脑束传入冲动，以配合随意运动。 ②经小脑下脚(绳状体)接收由脊髓小脑后束、经小脑上脚(结合臂)接收脊髓小脑前束传入的脊髓本体感觉(深感觉)，终于小脑蚓部，得以调节肌张力。 ③接收前庭神经传入的前庭觉,传至小脑的绒球小结叶及双侧的顶核,得以协调平衡。 小脑的传出通路: ①由齿状核等发出纤维经小脑上脚终于对侧中脑的红核，再由红核脊髓束交叉至本侧的脊髓前角细胞(即小脑红核脊髓通路)，故小脑半球与身体是同侧关系。 ②小脑发出冲动经对侧红核、丘脑径路向对侧大脑皮质第4、6区进行信息反馈。 ③小脑从绒球小结叶发出纤维至顶核，再经顶核延髓束将冲动传递至前庭外侧核，通过前庭脊髓束支配脊髓的平衡反射。 （二）小脑病变的症状与定位 小脑病变的最主要症状是共济失调，构音困难和眼球震颤。不能准确完成共济试验，如指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验等。急性小脑病变还可有肌张力降低。小脑半球和小脑中线的临床症状不同，具体如下: ①小脑中线(蚓部)损害 躯干及两下肢的共济失调,站立不稳,步基宽,摇晃不定,称醉汉步态或共济失调步态。上肢共济失调不明显。多见于小脑蚓部的髓母细胞瘤。 ②小脑半球损害 头及躯干可偏向病侧，病侧肩低，步态不稳，易向病侧倾倒，病侧共济失调检查阳性。特点为上肢比下肢重，精细动作比粗大动作重。