第二章 眼科检查法(参考).pptVIP

* 结合临床讲述病理性视野的临床意义。 * 内容拓展：解释色觉理论的学说很多，目前公认在视网膜水平上是Young-Helmhotz三原色学说，即正常色觉者在视锥细胞中有感受三种原色——红、绿、蓝的感光色素，每一种感光色素主要对一种原色光发生兴奋，而对其余两种原色仅发生程度不等的较弱反应。例如在红色的作用下，感红光色素发生兴奋，感绿色光色素有弱的兴奋，感蓝色光色素兴奋更弱。如果锥细胞中缺少某一种感光色素，则发生先天性色觉障碍。 * 辅助电教视频内容。 * 问题：眼科检查的注意事项有哪些？ * 讲述上睑翻转法 的操作要点。 * 结膜炎最主要的体征：结膜充血。 * 问题：如何区分结膜充血和 睫状充血？ * 视网膜血管是人体唯一用检眼镜即可直视观察到的血管。通过检眼镜检查，不只可以见到视网膜病变时血管损害情况，并可了解某些全身血管性疾病的状态，如高血压、动脉硬化、糖尿病等，有助于临床诊断和病情的判定。 * 在实验室进行操作。 * 屈光间质混浊部位如何判别？ * 黄斑鼻侧约3mm处有一直径约1.5mm、境界清楚的淡红色的圆形盘状结构称为视盘(视乳头)，是视网膜上视觉纤维汇集向视中枢传递穿出眼球的部位。视乳头中央有小凹陷区称视杯或生理凹陷。视乳头上有视网膜中央动静脉通过，并分支分布于视网膜上。视乳头是神经纤维聚合组成视神经的始端，没有视细胞，故无视觉，在视野中形成生理盲点。 * 视网膜后极部有一直径约2mm的浅漏斗状小凹陷区，称为黄斑（macula lutea）,其中央一小凹为黄斑中心凹（oveacentralis）。中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位。 黄斑鼻侧约3mm处有一直径约1.5mm、境界清楚的淡红色的圆形盘状结构称为视盘(视乳头)，是视网膜上视觉纤维汇集向视中枢传递穿出眼球的部位。视乳头中央有小凹陷区称视杯或生理凹陷。视乳头上有视网膜中央动静脉通过，并分支分布于视网膜上。视乳头是神经纤维聚合组成视神经的始端，没有视细胞，故无视觉，在视野中形成生理盲点。 * 眼压测量的意义。 * 通过习题练习，多本章节内容总结，巩固所学知识。 IF语句的应用 ㈠直接检眼镜检查 眼底为正像,放大约16倍,详细检查则散瞳. IF语句的应用 2. 检查方法步骤： 1）暗室 ，扩瞳 2）取坐位或卧位，两眼睁开，向前方注视。检查右眼时为“三右” 检查左眼时相反“三左”。 IF语句的应用 拿检眼镜的方法 IF语句的应用 直接检查法 3）用彻照法检查眼屈光间质（角膜、房水、晶体、玻璃体）有无混浊。 将镜片转盘拨到+8D~10D,距被检眼10~20cm.正常瞳孔区呈桔红色反光,如屈光介质混浊,红色反光中出现黑影;嘱患者转动眼球, 黑影移动方向与眼动方向一致,表明其混浊位角膜； 眼球转动，黑影的位置不变 则为晶状体混浊； 黑影移动方向与眼动方向相反，眼球停止转动，黑影仍有飘动，表明其混浊位玻璃体。 IF语句的应用 4）．检查眼底： 在检眼镜的光线透入被检眼内的同时，检者通过观察孔窥见被检者眼底，如不能看清，可旋转正、负球面透镜转盘，即能得到清晰的眼底像。 IF语句的应用 图示中年男性的正常眼底，眼底呈桔红色，视盘圆形，淡红色，边畀清晰，不隆起，中心部有一白色生理凹陷，视网膜血管从中进出。视网膜动脉较细，色鲜红，中央有黄色或白色反光条纹，静脉稍粗，色暗，血管的反光条纹不显。动静脉管径比例为2:3。该图可见视网膜血管呈对等分支向周边行走，视网膜血管为终末血管，相互无吻合支。视盘颞侧约2PD处的暗红色区为黄斑。中心部凹陷，有一反光点。 九.眼底检查 IF语句的应用 屈光介质 IF语句的应用 视盘：生理凹陷，杯/盆=0. 3 视网膜中央动脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下 视网膜中央静脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下 黄斑部：中心凹，中心凹光反射 3.检查内容 IF语句的应用 眼底病变的记录方法 ＠ 以视乳头为标志，记录病变部位 与视乳头之间位置关系 ＠ 以视乳头直径（1PD=1.5mm）为单位， 估计病变范围大小及与视乳头之间距离 ＠ 病变水肿隆起或凹陷可根据病变与正常 视网膜屈光度之差计算。 屈光度每差3D约等于1mm。