第二章 肿瘤3(参考).pptVIP

四、临床表现 1 .局部疼痛 最早症状 日轻夜重 2. 局部肿胀 可病理性骨折 3 .血清碱性磷酸酶增高 （唯一的化验 室检查 指标） 五、扩散与转移 1 直接蔓延 2 转移 早期 血道 晚期 淋巴道 第七节 淋巴造血系统肿瘤 一 恶性淋巴瘤 （一）概念： 是指原发于淋巴结和淋巴结以外的淋巴组织的恶性肿瘤统称为恶性淋巴瘤。 淋巴组织 = 淋巴结 + 胸腺 + 脾 + 结外淋巴组织 淋巴细胞转化理论： 淋巴瘤可以看成是被阻断在 T 细胞和 B 细胞分化过程中某一阶段淋巴 细胞的单克隆性增生。 （二）大体 好发部位： （浅表淋巴结）颈部和锁骨上 早期 ：无痛性肿大，活动，无 粘 连 晚期：不活动，粘连固定。 （三）分类： 霍奇金淋巴瘤 =何杰金氏病（Hodgkin’s disease) 非霍奇金淋巴瘤 1 霍奇金淋巴瘤 （1）镜下：有两种成分 1） 肿瘤细胞：形态具有多样性 2） 非肿瘤细胞：炎细胞和间质 （ 背景细胞） 1）肿瘤细胞（R-S细胞） A. 典型 R-S 细胞：是双核/多核的瘤巨细胞 诊断型 R-S 细胞： 双叶/双核 = 镜影细胞 B. 单核 R-S 细胞=霍奇金细胞 C. 腔隙型细胞 ： 胞浆空亮，核仁比典 型的小 D. “爆米花”细胞： 多叶核，核仁小 E. 多形性/未分化的 R-S 细胞： 2）非肿瘤细胞： A 炎细胞：淋、浆、中、酸、上皮样/组织 B. 间质：纤维等 （2）组织学分型 四种 1）淋巴细胞为主型： 2）结节硬化型： 3）混合细胞型： 4）淋巴细胞消减型： 2 非霍奇金淋巴瘤 分类最复杂 ，根据来源分为两类： B 细胞性淋巴瘤 两类 T 细胞性淋巴瘤 见表472 第八节 肿瘤的发病学 肿瘤的发生和演进是在多种因素作用下，经过长期的、多步骤并有多种基因参与的一个过程。 各种因素 正常细胞 肿瘤细胞 一系列基因改变 演进 恶性肿瘤 一、 肿瘤的多步骤发展 正常上皮 APC基因缺失/突变 过度增生上皮 DNA甲基化丧失 早期腺瘤 ras 基因突变 中期腺瘤 DCC 基因缺失