第五节 原发性高血压病人的护理(参考).pptVIP

药物治疗 1、利尿剂 氢氯噻嗪、呋塞米，注意低钾。保钾利尿剂有氨苯蝶啶及抗醛固酮利尿剂螺内酯等。 2、β受体阻滞剂 阿替洛尔、美托洛尔 3、钙通道阻滞剂 硝苯地平，维拉帕米 4、血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利、依那普利 5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 氯沙坦 类别 药物 不良反应及禁忌证 利尿剂 氢氯噻嗪 乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高，痛风病人禁用 螺内酯 血钾增高、加重氮质血症，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，肾功能不全者禁用 β受体阻滞剂 普萘洛尔 负性肌力作用、心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘 美托洛尔 病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病禁用 钙通道阻滞剂 硝苯地平 头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿 血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利 依钠普利 刺激性干咳、血管神经性水肿，高钾血症、妊娠妇女和双肾肾动脉狭窄病人禁用 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 氯沙坦 缬沙坦 轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等，禁忌症与血管紧张素转换酶抑制剂相同 常用降压药、不良反应及禁忌证 用药护理 高血压急症护理 1、卧床休息、抬高床头、吸氧 2、快速降压 常用药有：?硝普钠，开始每分钟10~25ug静脉滴注，然后根据血压情况调整剂量；?硝苯地平10~20mg，舌下服用。 3、有高血压脑病时给予脱水剂，如甘露醇快速静脉滴注减轻脑水肿。 4、患者发生躁动不安、抽搐时，可给予镇静剂，如地西泮(安定）、水合氯醛等 迅速降压，对症处理 病情观察 定期监测血压。 密切观察并发症征象： 血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、 视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告 医师并协助处理。 心理护理 指导病人学会自我调节，使用放松技术，如心理训练、音乐治疗和缓慢呼吸等，减轻精神压力，保持健康的心理状态。对易激动的病人应做好家属工作，给病人以理解、宽容与支持，保证病人有安静舒适的休养环境。 健康指导 1．疾病知识指导 向病人介绍高血压的有关知识和危害性，让病人了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。教会病人和家属正确的测量血压的方法，说明长期坚持治疗将血压控制在正常范围可预防和减轻靶器官损害。 健康指导 2．生活方式指导 保持充足的睡眠，劳逸结合 戒烟、戒酒或限制饮酒可使血压下降 减轻和控制体重 合理膳食 增加体力活动 减轻精神压力保持心理平衡 健康指导 3．用药指导 强调长期药物治疗的重要性，详细告知病人降压药物的名称、作用、用法、剂量、疗效与不良反应的观察及应对方法，嘱病人遵医嘱服药，不可随意增减药量，或漏服、补吃药物，或突然停药。 健康指导 4.定期复查 根据危险度分层决定复诊时间。低危或中危者，每1～3个月随诊一次；高危者，至少每个月随诊一次。血压升高或病情异常时及时就诊。 降压了 病人血压是否控制在正常范围 头痛是否减轻 是否无意外发生 病人能否描述高血压预防、保健方面的知识 病人能否坚持遵医嘱用药 护 理 评 价 五 思考题？ 1、什么是高血压？什么是高血压病？高血压水平分级的标准是什么？ 2、高血压急症包括哪些类型及其特点 3、对高血压病患者进行护理和健康指导的内容 第三章 循环系统疾病病人的护理 第五节 原发性高血压病人的护理 主 要 内 容 疾 病 概 述 一 护理诊断与合作性问题 三 护 理 评 估 二 护 理 评 价 五 护 理 措 施 四 学习重点 高血压的诊断标准； 高血压的水平分级； 高血压病人的身体状况； 主要护理诊断及合作性问题； 用药护理及健康指导。 学习难点 高血压急症的临床特点。 学习重点与难点 疾 病 概 述 一 1 定 义 2 流行病学特点 3 诊 断 标 准 4 高血压分级 5 发 病 机 制 1 定 义 高血压是一种常见的体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。 在血压升高的病人中，约5%为继发性高血压，即指由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。 2 流行病学特点 ↓ ↑ 欧美 工业化国家 美国白人 发展中国家 亚非 美国黑人 北方 南方 东部 西部 城市 农村 收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg 即诊断为高血压 3 诊 断 标 准 4 高血压分级 血压水平的定义和分类 类 别 收缩（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120～139 80～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高