第五章 肿瘤28学时(参考).pptVIP

二、物理致癌因素 2.紫外线：一般认为,240~320nm是致癌波段。 3.热辐射的促癌作用：克什米尔人冬季习惯用怀炉取暖，在腹部引起“怀炉癌”；在烧伤瘢痕的基础上易发生“瘢痕癌”，有人在烧伤瘢痕中发现化学致癌物。 4.慢性炎症刺激：必须在细胞增生的基础上发生。 5.异物 长期吸入石棉纤维粉尘，可引起肺癌、胸膜间皮瘤。 三、生物因素 （一）病毒(100多种,1/3DNA,2/3RNA) 1.DNA肿瘤病毒 是通过转导或插入突变这两种机制将其遗传物质整合到宿主细胞DNA中，并使宿主细胞分生转化的。 举例： HPV-6、11 乳头状瘤 E6灭活p53蛋白 HPV-16、18 宫颈癌 E7灭活Rb蛋白 EBV Burkitt 淋巴瘤 B细胞多克隆性增殖 鼻咽癌 100%含EBV DNA HBV 肝细胞癌 引起肝细胞增生 灭活P53 DNA肿瘤病毒 2.RNA肿瘤病毒 这类病毒的RNA不能直接整合到细胞DNA中去，需先由病毒逆转录酶以病毒RNA为模板形成病毒互补的DNA（前病毒DNA），再由依赖于DNA的DNA聚合酶形成DNA中间体（双链前病毒DNA），后者再聚合到细胞DNA中复制病毒致使细胞转化。 分类： 急性转化病毒：病毒癌基因 慢性转化病毒：促进基因 细胞癌基因激活 举例： 人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒(HTLV-1） （二）寄生虫 埃及血吸虫 膀胱癌 日本血吸虫 结肠癌 华支睾吸虫 胆管细胞癌 生物因素 （三）幽门螺杆菌 与胃恶性B淋巴瘤有关 幽门螺杆菌 T细胞增生 淋巴因子 B细胞多克隆性增生 单克隆性增生 B淋巴瘤 生物因素 第十二节 遗传与肿瘤 常染色体显性遗传的肿瘤和癌前病变 视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾上腺或神经节的神经母细胞瘤等。 癌前病变:家族性腺瘤性息肉病、神经纤维瘤病等。 Bloom综合征 生长迟缓 皮肤癌 阳光过敏性皮疹 白血病 免疫功能紊乱 着色性干皮病 智力迟钝 皮肤雀斑样色素沉着 皮肤鳞癌 毛细血管扩张 基底细胞癌 毛细血管扩张 进行性小脑共济失调 白血病 性共济失调 皮肤毛细血管扩张 淋巴瘤 Fanconi综合征 发育障碍 白血病 全血细胞减少 骨髓瘤 2.常染色体隐性遗传综合征 3. 遗传因素和环境因素协同作用 多基因 遗传易感性 遗传与肿瘤 第十三节 肿瘤免疫 1. 肿瘤抗原 肿瘤特异性抗原（TSA）：肿瘤细胞独有，不存在于正常细胞 肿瘤相关抗原（TAA）：肿瘤细胞和正常细胞均有 肿瘤胚胎抗原：AFP CEA 肿瘤分化抗原：PSA 2. 机体抗肿瘤免疫效应 细胞免疫和体液免疫均参与抗肿瘤的免疫效应，但以细胞免疫为主。 在肿瘤免疫中，主要有三种细胞起作用： 细胞毒性T细胞（CTL） NK细胞 巨噬细胞 肿瘤免疫 3. 免疫监视与肿瘤 临床观察和动物实验均说明，恶性肿瘤的发生发展与机体的免疫状态密切相关。 1998年我国公布《中国常见恶性肿瘤筛查方案》，提出肿瘤早期十大症状： 1.身体任何部位（如乳腺、颈部、腹部）有肿块，并逐渐增大的； 2.身体任何部位（如舌、颊、皮肤）无外伤的溃疡，尤其是经久不愈的； 3.不正常的出血或分泌物（如中年以上妇女不规则阴道流血或分泌物增多）； 4.进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不畅； 肿瘤早期发现与早期诊断 5.久治不愈的干咳、声音嘶哑或痰中带血； 6.长期消化不良，进行性食欲减退、消瘦，又未查出明确原因的； 7.大便习惯改变或有便血的； 8.鼻塞、鼻出血、单侧头痛或伴有复视的； 9.赘生物或黑痣突然增大或破