中西醫结合治疗抽动―秽语综合征30例.docx

中西医结合治疗抽动―秽语综合征30例首席医学网 2006年05月26日 20:46:33 Friday?中华临床医师杂志征稿 中华普通外科学文献 八届全国帕金森病会 期刊社的网站运营专家 医学类核心期刊征稿 全国抗菌药物会 国际病毒性肝炎 中华腔镜泌尿外科杂志 第五届世界癌症会 国际神经科技大会 全用药学术会议 国际药师论坛 基因组活动周 第四届抗体大会 亚太临床微生物 作者：陈林庆，石洲宝，李向丽，李红，张瑜，彭晓明，郭霞 加入收藏夹 《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧 | 护理论文中论题的来源 ·医学会快讯 | 《中国保健营养》征稿 【关键词】 抽动―秽语综合征　摘要：目的：观察中西医结合治疗抽动―秽语综合征的临床疗效。方法：30例患儿在服用西药氟哌啶醇、泰必利的基础上，通过辨证论治，分为肺肾阴虚型和脾虚阳亢型治疗。结果：30例患儿通过治疗后，痊愈8例，显效11例，进步9例，总有效率达93.3 %，且不良反应较轻。结论：中西医结合治疗抽动―秽语综合征，临床疗效肯定，不良反应少，值得推广应用。　关键词：抽动―秽语综合征；中西医结合；儿童　笔者于1990年1月~2001年12月采用中西医结合治疗抽动―秽语综合征（Gilles de la Tourette’s Syndrome， TS)30 例，疗效显著，不良反应少，现总结如下。　　1? 临床资料　1.1? 基本资料　30例中，男 24 例，女 6 例；年龄1~14 岁，平均年龄7.57±0.46岁；病程0.8~1.4年，平均2.14±0.09年。眨眼 21 例，皱眉 20 例，耸鼻 18 例，点头 17 例 , 伸舌呶嘴 16 例 , 摇头 16 例 , 耸肩 15 例 , 清喉、干咳、嘿嘿声 15 例，挥臂抬肩跳腿者9 例，喊叫、秽语8 例，躯干扭动5例。其中单一症状者7 例， 有2 种症状者13 例,2种以上症状者10 例。　1.2? 诊断标准　30例均符合 CCMD-Ⅲ 或 DSM-Ⅳ 的诊断标准〔1-2〕。①发病年龄在1~14 岁。②反复出现不自主、无目的、多肌群的抽动。③抽动发作时伴发异常发音如清喉、咳嗽、秽语等。④睡眠或精神欢愉时抽动可停止，情绪紧张时抽动加剧。⑤病程1年以上,症状严重程度有波动性。　2? 治疗方法　采用小剂量的氟哌啶醇2~6 mg，3次/d或泰必利0.05~0.1 g，3次/d，配合中医辨证施治。　2.1? 肺肾阴虚型　以发音抽动伴秽语者为主,14 例，病程缠绵，抽动频繁发作。主症：喉中有异常发声、干咳、清喉或发嘿嘿声，重则有喊叫或犬吠样污言秽语；次症：口干、口苦、五心烦热、潮热盗汗，伴有挤眉弄眼、伸舌呶嘴、耸肩、舌质红、少苔、脉细数。治宜滋阴补肾、镇肝熄风，以保真汤加减。方药：党参、竹茹、黄芪各10 g，白芍、生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、地骨皮、枸杞子各 9 g，五味子、莲子心、柴胡各6 g，甘草 3 g。咳嗽、喉部有异常发音或秽语加半夏、天竺黄各6 g。每日1剂，温水煎，分 2 次服。晚服氟哌啶醇2 mg，症状消失后 2 d服1剂，30 d为1个疗程。　2.2? 脾虚阳亢型　以多发性抽动为主，16例，病程长，日发夜息。主症：纳呆、情绪不稳、烦躁易怒、眼红口干、两胁闷痛、全身肌肉不自主抽动，如眨眼、皱眉、摇头、耸肩、摆手、踢腿、躯干扭动；次症：四肢厥冷、便溏、形体消瘦、咳嗽多痰、喊叫、漫骂、舌质红、苔淡白、脉弦细或缓。治宜补脾益气、平肝潜阳，以归脾汤加减。方药组成：酸枣仁、白术、党参、黄芪各 12 g，当归、茯苓、远志各9 g，龙眼肉、柴胡各6 g，木香3 g。眼红口干、两胁闷胀加龙胆草10 g、黄连6 g；抽动严重加龙骨、牡蛎、珍珠母各15 g。水煎服，每日 1 剂，分 2 次服，疗程同前，每晚服泰必利 0.1 g。　3? 疗效观察　3.1? 病情程度判断标准　根据孙道开〔3〕对抽动―秽语综合征症状、体征的评分法判断标准，根据患儿的发作程度分5级。0 级：无症状；Ⅰ级：1天发作 6~12 次 ；Ⅱ 级：平均每天 30 min内有抽动或发音发作；Ⅲ 级：平均每 15 min有抽动及发音发作；Ⅳ级：平均每分钟有抽动及发音发作。　3.2? 临床疗效判断标准　临床疗效判断分四级。痊愈：症状完全消失；显效：症状减少66 %，病情程度判断为Ⅰ级，即平均每天30~60 min内有抽动或发音发作；进