补益肝肾方对治疗帕金森病自主神经功能障碍的临床观察沈冰洁.docVIP

补益肝肾方对治疗帕金森病自主神经功能障碍的临床观察　　 沈冰洁， 符茂东， 李化强， 朱旭莹* 　　 ( 上海中医药大学附属曙光医院神经内科， 上海 200021) 　　　　 摘要: 目的 研究中医补益肝肾方 ( 熟地黄、生地黄、天麻、秦艽、全蝎、当归、川芎、芍药、防风、荆芥、白术、黄芪、威灵仙、肉苁蓉) 对帕金森病自主神经功能障碍的临床疗效。方法 将 65 例帕金森患者分为对照组 ( 31 例) 　　与治疗组 ( 34 例) ， 其中对照组使用多巴制剂治疗， 治疗组多巴制剂加用补益肝肾方， 连续服用 6 月。在治疗前、后3 个月和 6 个月分别进行帕金森病自主神经症状量表 ( SPOCA-AUT) 、统一帕金森病评分量表 ( UPDRS) 、中医症候等指标评估， 观察两组在治疗前、后 3 个月和 6 个月的评分情况。结果 对照组 3 个月和 6 个月后经组内比较， 患者的　　消化、泌尿、体温调节系统症状及总分均较治疗前显著恶化 ( P 0. 05) ， 而 6 月后则进一步加重 ( P 0. 05) ; 组间进行比较， 治疗 6 个月后， 消化、男性性功能症状及总分均有明显差异 ( P 0. 05) 。随着病程的延长， 帕金森患者的UPDRS 评分逐渐上升; 但在多巴制剂加用补益肝肾方， 并在第 6 个月时与对照组比较， 评分具有显著的统计学差异　　( P 0. 05) ， 补益肝肾方对肝肾阴虚型帕金森病人的主症和次症都有较好的改善作用。结论 在规范西医治疗的基础　　上， 加用中医补益肝肾法可延缓帕金森病人的自主神经功能障碍和运动症状的发展。　　关键词: 帕金森病; 补益肝肾方; 自主神经功能障碍; SCOPT-AUT 量表; UPDRS 量表; 中医症候量表　　 中图分类号: R287 文献标志码: A文章编号: 1001-1528( 2015) 10-2136-07 　　 doi: 10. 3969 /j. issn. 1001-1528. 2015. 10. 007 　　 Observation on Nourishing Kidney-Liver Formula for treating autonomic nervous dysfunction in Parkinsons disease SHEN Bing-jie， FU Mao-dong， LI Hua-qiang， ZHU Xu-ying* ( Department of Neurology， Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200021， China) 　　 KEY WORDS: Parkinsons disease; Nourishing Kidney- Liver Formula; autonomic nervous dysfunction; Scales for Outcomes in Parkinsons disease - Autonomic ( SCOPA-AUT) ; unified Parkinsons disease rating scale ( UPDRS) ; TCM signs and symptoms scales 　　 帕金森病 ( Parkinson s disease， PD) 是中老年人常见的以黑质部位和多巴胺能 ( DA) 神经元变 性 为 主 要 病 理 特 征 的 中 枢 神 经 系 统 变 性 疾病[ 1-2] ， 其自主神经功能障碍 ( autonomatic symptoms， AS) 属于非运动症状 ( non-motor symptoms，NMS) 之一， 包 括 精 神、自 主 神 经 功 能、睡 眠、感觉障碍等， 常随着 PD 发生发展的不同程度贯穿其中， 严重影响了患者的生活质量[ 3] 。目前， 左旋多巴制剂是国际上治疗 PD 的最基本有效的补充治疗方式[ 4-5] ， 但其副作用会增加 NMS 的发生[ 6] 和进展[ 7] ， 而且西医对 AS， 乃至 NMS 都尚未有明确的针对性治疗。　　 但是， 中医的整体观念和辨证论治有其自身特点。本实验针对肝肾阴虚型 PD 患者， 探索 AS 的有效干预措施， 观察 2012 年 9 月 1 日—2013 年 2 月 28 日期间上海中医药大学附属曙光医院神经内科的门诊、住院 PD 患 者 65 例， 其 中 对 照 组 31 例， 治疗组 34 例。对照组根据 “中国帕金森病治疗指南第二版” 用药原则进行治疗， 而治疗组加用补益肝肾方， 连续服用 6 月。在治疗前、后 3 个月和 6 个月分