心脏死亡捐献器官移植工作实施方案.docx

人体器官捐献工作实施方案一、指导思想为深入贯彻落实卫生部《关于启动心脏死亡捐献器官移植试点工作的通知》，响应卫生部、红十字总会号召，积极稳妥地推进我省人体器官捐献体系建设，促进我院及我省器官移植工作健康发展，保障人民健康权益，根据国务院《人体器官移植条例》、卫生部、红十字总会《中国人体器官捐献试点工作方案》，制订我院《心脏死亡捐献器官移植工作实施方案》。二、定义本方案所称人体器官捐献，是指下列两种情况：1、有完全民事行为能力的公民通过书面自愿申请器官捐献登记，并且没有撤销该登记，待其身故后进行的器官捐献；2、公民生前未表示不同意捐献其人体器官，待其身故后，其配偶、成年子女、父母以书面形式共同表示同意的器官捐献。三、工作目标通过实施方案，建立健全组织构架，明确各组织分工，确立器官捐献和器官获取工作流程，提高捐献率和移植率，建立信息平台、完善机制，逐步形成公平、公正、高效的人体器官捐献机制，逐步扩大合法器官来源，结合实际逐步推进我院心肺、肝脏、肾脏、胰腺、小肠移植工作的开展。四、组织构架及工作职责（一）成立我院人体器官捐献移植工作委员会（二）设立人体器官捐献工作办公室附件二：中国一类（C-Ⅰ）DBD器官捐献与获取标准流程潜在捐献者为临床发现的重症脑病患者。当ICU或全院医护人员发现潜在捐献者后，通知人体器官捐献协调员，协调员和医务人员联络了解捐献者临床状态并及时告知OPO。协调员负责征询家属意愿，了解是否同意患者身后器官捐献，并讲解器官捐献政策、法规、捐献流程。如家属有器官捐献意愿，要求行脑死亡判定或在必须行脑死亡判定才能捐献器官时，则进行严格的脑死亡判定。判定人员为具备判定资质的医学专家，应有2名以上专家独立完成。当确认患者脑死亡后，由主管医师告知患者家属病情及脑死亡状态并征求家属终止治疗意见。患者家属理解并表示认可脑死亡状态、选择终止治疗，并签署终止治疗同意书。当获得潜在捐献者确认脑死亡信息后，由协调员负责再次征询家属意愿，确认是否同意患者身故后器官捐献。如家属同意器官捐献，协调员应协助家属完成器官捐献相关手续，并签署器官捐献登记表。患者家属签署终止治疗同意书、器官捐献登记表后，由协调员征询家属确认同意在脑死亡状态下实施器官获取手术，并签字。获得家属同意在患者脑死亡状态下器官捐献许可，并签字。器官捐献手续完备后，由器官捐献评估专家和主管医师宣布患者死亡。同时，OPO应收集案例信息上报COTRS系统，并通过系统分配器官、通知器官获取团队及相应移植单位。10.器官获取团队在手术室实施器官获取手术，协调员全程见证器官获取手术过程。完成手术后按要求缝合手术伤口，恢复捐献者遗容，完成器官获取记录。协调员负责家属处理捐献者后事。11.器官获取后OPO负责留取器官组织送病理检查，妥善保存器官，并按照COTRS系统分配结果交接器官给相应移植单位实施移植手术。12.将DBD材料上报医院伦理委员会备案。附件三中国二类（C-Ⅱ）DCD器官捐献与获取标准流程1.潜在捐献者为临床发现的重症疾病患者。2.当ICU或全院医护人员发现潜在捐献者后，通知人体器官捐献协调员，协调员和医务人员联络了解捐献者临床状态并及时告知OPO。3.协调员负责征询家属意愿，了解是否同意患者身后器官捐献，并讲解器官捐献政策、法规、捐献流程。4.如家属有器官捐献意愿，未提出或不要求行脑死亡判定，所捐献器官也无需脑死亡判定时（如捐献肝脏），则无需脑死亡判定。由器官捐献评估专家评估认定潜在捐献者病因明确、病情不可逆转、短时间内死亡无法避免、符合心脏死亡器官捐献条件。5.主管医师告知患者家属病情及目前状态并征求家属终止治疗意见。如患者家属完全理解目前状态、选择终止治疗，主管医师应与家属签署终止治疗同意书。6.当获得潜在捐献案例确认不可逆脑损伤信息后，由协调员负责再次征询家属意愿，确认是否同意患者身故后器官捐献。协调员应为家属讲解器官捐献政策法规及捐献流程。如家属同意器官捐献，协调员应协助家属完成器官捐献相关手续，并签署器官捐献登记表。7.患者家属签署终止治疗同意书、器官捐献登记表后，由协调员征询家属确认同意在心脏死亡状态下实施器官获取手术，并签字。8.器官捐献手续完备后，与家属商议确定捐献时间后将患者转至手术室。由器官捐献评估专家或主管医师撤除呼吸机、拔除气管插管、停用升压药物等。记录撤除生命维持系统时间，如在60分钟内，患者未发生心跳停止，则终止器官捐献程序，患者转回原病房；如在60分钟内发生心跳停止，2分钟内仍不能恢复（指有创动脉血压波形呈一直线或心电图持续呈一直线），由器官捐献评估专家或主管医师宣布患者死亡。同时，OPO应收集案例信息上报COTRS系统，并通过系统分配器官、通知器官获取团队及相应移植单位。9.器官获取团队在手术室实施器官获取手术，协调员全程见证器官获取手术过程。完成