肝胆外科小讲课[精选].ppt

三、疾病相关知识 （一 ）、 实验室检查 丙氨酸氨基转移酶98.0v/L 天门冬氨酸氨基转移酶84.8v/L 总蛋白：58.9ɡ/L↓ 白蛋白：29.8ɡ/L↓ 总胆红素：14.3Umol/L正常 结合胆红素：0.0Umol/L正常 非结合胆红素： 1.1Umol/L正常 （二）、免疫学检查 乙肝表面抗原+ 乙肝表面抗体 - 乙肝核心抗体＋ 乙肝e抗体＋ 乙肝e抗原－ 丙肝抗体－ 人体免疫缺陷病毒抗体－ 梅毒螺旋体抗体－ （三）、 影像学检查 1、腹部彩超示：肝内外胆管扩张，胰管扩张，胆总管下端强回声团（考虑结石）。 2、心脏彩超示：升主动脉增宽，左室舒张功能降低。 3、肺功能示：轻度通气减损，轻度阻塞性通气功能障碍伴肺泡充气过度。 4、磁共振胆道水成像：提示（1）胆总管末端结石 （2）右肾囊肿 五、护理相关知识 术后护理 1、体位。术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。给予吸氧，氧流量为3L/min，监测生命体征。 2.营养支持。在病人恢复胃肠功能之前需禁食，遵医嘱给予静脉营养支持，保证足够的液体摄入量。 3.适当活动以促进肠蠕动恢复，遵医嘱给予消炎、抗感染、止吐等对症治疗，保持二便通畅。 4.引流管的护理：妥善固定鼻胆管，防止滑脱，观察并记录引流液的颜色、量、性状。保持引流通畅，防止扭曲、折叠、受压。定期更换引流带，更换时应遵循无菌操作。 5、心理护理：告知患者及家属各项治疗的意义和必要性，取得其配合。鼓励患者表达自身感受，缓解其术后不良情绪。 五、保持大便通畅，适当进食粗纤维食物，以增加肠蠕动。若有便秘症状，应积极治疗。 六：保持运动的习惯，适量运动，增强机体免疫力，如散步，打太极等，体育锻炼不能从事剧烈运动。 七：心理护理，告知患者要保持健康愉快的心态去面对，正确认识疾病并增强自我保护意识，提高自身抗病能力及其生活质量。 八：如出现不适症状，及时就医，切不可乱投医，定期复查。饮食方面 * * * * 骨三科实习生护理教学查房 —— 制作人：吴娟 丁双梅 制作时间：2014年01月04日 小组成员与分工： 制作ppt：吴娟 丁双梅 执笔人：卜莉琼 文献查阅：吴娟 丁双梅 张宁 张倩 郝润 单小霞 李根芳 一、一般情况 卜莉琼 二、护理查体 张倩 三、疾病相关知识 郝润 单小霞 四、辅助检查 张宁 五、护理相关知识 吴娟 李根芳 丁双梅 小讲课内容及汇报人 一、 一 般 情 况 汇报人：卜莉琼 姓名：王玉琦 性别：女 籍贯：内蒙 婚姻：已婚 文化程度：大专 职业：退休 地址：内蒙古乌海市乌达区沟北路 名族：蒙古族 病史叙述者：本人 入院时间：2013-12-14 入院时症状和体征：反复寒战、发热伴目肤黄染1月余 （一）一 般 资 料 （二）生活习惯及健康感知 1. 饮食：平素饮食良好，饮食规律，不挑食，每日三餐，近日来食欲一般，食欲减退。 2. 睡眠：平素睡眠良好，每日八至十小时，一般晚九点入睡。 3.大小便：平素二便正常，发病时大便正常，小便颜色深。 4.嗜好：无不良嗜好。 5. 健康措施：未接受卫生知识宣传教育，缺乏保健措施。 6.心理活动：平素性格温和，目前对自己的病情有所了解。 7.人际关系：家庭关系和睦，为人温和，与周围邻居相处和睦。 二、护理查体 汇报人：张倩 汇报人：郝 润 单小霞 （一）、简要病史: 患者王玉琦，女，75岁，主诉“反复寒战、发热伴目肤黄染1月余”入院。患者一月前无明显诱因出现寒战、发热，最高体温39.0℃，并出现目肤黄染，伴肩部放射痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴皮肤瘙痒，小便色呈浓茶水样，对症处理后寒战、发热症状缓解，后无明显诱因反复出现寒战、发热症状，就诊于当地医院行腹部彩超提示：胆总管结石（未见报告具体不祥），今患者为求手术治疗，就诊于我院，以“胆总管结石