肝脏动脉期一过性强化灶[精选].ppt

肝内动脉期一过性强化灶 徐州市肿瘤医院影像科 工作中关注点：没有明显原因的肝内动脉期一过性强化灶。 男性，56岁 楔形动脉期一过性强化灶 肝动脉期CT楔形一过性强化灶， 同期的MRI/CT和B超，没有发现局部病灶： —56-year-old man with sectorial fan-shaped transient hepatic intensity difference associated with cholangiocellular carcinoma. Axial iodinated contrast-enhanced arterial phase helical CT image shows sectorial arterial phenomenon (arrowheads) apparently not associated with focal lesion. 三月后，梯度回波T1动脉期 楔形的尖部可见小的低信号病灶， 胆管细胞癌，门脉分支浸润所致门脉低灌注 Axial gradient-echo T1-weighted gadolinium-enhanced arterial phase MR image (TR/TE, 216/1.5) obtained 3 months after?A?shows small hypointense focal lesion (arrow) at apex of fan-shaped arterial phenomenon, causing portal branch infiltration and subsequent portal hypoperfusion. Transient Hepatic Intensity Differences: Part 1, Those Associated with Focal Lesions Stefano Colagrande1,?Nicoletta Centi1,?Roberta Galdiero2?and?Alfonso Ragozzino2 Affiliations:?1Department of Clinical Physiopathology, Section of Radiodiagnostics, University of Florence, Viale Morgagni 85, Florence 50134, Italy. 2Section of Radiodiagnostics, Ospedale SM Grazie Pozzuoli, Naples, Italy. Citation:?American Journal of Roentgenology. 2007;188: 154-159. 图片摘自上文， 工作中一点体会（不是十分的严谨） 上腹部CT增强扫描中：动脉期发现肝脏楔形或三角形一过性强化灶（次要矛盾），如果没有发现伴随的局部病灶（主要矛盾），别忘了建议进行MRI平扫+增强扫描。 如果B超和MRI检查没有发现病灶，并且其他资料能够作为病因解释的，是否可以建议：三月后进行MRI平扫+增强扫描？ 以期发现潜在的转移或原发的恶性病变。 参考文献 参考文献 定义： 肝脏一过性灌注异常，THPD。又称为一过性肝脏密度差异，或一过性肝实质强化，是一种局灶性、节段性或弥漫性的肝脏血流动力学异常，绝大部分为病理性改变。大多数的THPD不会引起临床症状。 肝脏灌注异常的历史渊薮sou??????? 1981年，Inamoto发现了非肿瘤性肝段低密度区，并认为形成原因可能为门静脉血流减少所致； 1982年Itai报道了CT增强扫描时动脉期肝段一过性异常强化现象，并称之为一过性肝密度差异，并于1988年报道了MR检查时出现的肝段异常信号，表现为长T1长T2信号影，并发现了部分病例相应肝区域超声检查为斜形低回声区，肝动脉造影有明确肝段染色 1984年，Matsui为肝脏肿瘤患者行DSA检查时发现，肿瘤区以外的正常肝包膜下肝组织中出现染色缺失区，发现肝段染色区就是CT增强动脉期异常强化区； 1996年国内学者周康荣明确提出了肝脏一过性异常灌注[1]； 1997年Gryspeerdt等首次提出了肝脏灌注异常（hepatic perfusion disorders）的概念，他根据肝脏在多排螺旋CT增强扫描时出现的肝脏密度差异，进行了系统的研究和综述，并提出与HPD形成相关的疾病，较Itai及Matsui提出观点更全面、更具体，更能全面反映其影像检查所见的本质特征； 2006年文星回顾性分析了128例肝一过性异常灌注的CT表现。 目前大多数学者主张使用肝脏灌注异常来进行命名。 THPD的影像学表现--CT表现