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XXX县农村社区卫生服务体系建设的调查与思考 “小病不医，大病难医医”、“因病致贫、因病病返贫”现象一直是困扰扰农村医疗卫生工作的难难题之一。为有效突破这这一难题，进一步完善农农村卫生服务体系，实现现“人人享有初级卫生保保健”的目标，近年来，，绍兴县通过推广建立农农村社区卫生服务中心和和村级医疗卫生服务站，，积极探索新时期农村社社区卫生服务体系建设新新模式，走出了一条以人人的健康为中心、家庭为为单位、社会为范围，融融预防、医疗、保健、康康复、健康教育和计划生生育技术服务等为一体的的基础卫生服务新路子。。 一、基本情况 从22001年开始，绍兴县县以当时的华舍镇为试点点对社区卫生服务工作开开始了全新的探索，将原原来的华舍镇卫生院演变变为华舍社区医疗服务中中心，同时，在合理布局局的基础上，以产权为纽纽带，按照直接的上下级级隶属关系，在全镇范围围内设置了9个服务站。。经过一段时间的运行，，2002年，华舍模式式被推广到柯岩、福全、、杨汛桥等镇（街）。据据统计，到今年上半年，，全县19个镇（街）已已建立服务中心14个，，服务站109个，预计计到今年年底，全县199个镇（街）服务中心和和135个村级服务站将将全部建成，基本实现农农村医疗卫生网络全覆盖盖。从对已推行“六位一一体”社 ⒈软硬件设施大为改善善。全县新成立的14个个社区服务中心均进行了了重新建设或改造，并添添置了必要的设备、仪器器。钱清、马鞍等不少中中心还新添了彩色B超机机、电子胃镜和全套自动动生化检测仪。与县级大大医院相比，这些中心只只少了一台“CT”，具具备了诊疗绝大多数常规规疾病的能力。村级卫生生服务站大部分也大都配配有干净的病床以及彩电电和空调，为病人就医提提供了舒适的环境。在软软件建设方面，近年来，，通过自考，轮岗培训等等继续教育方式，社区医医务人员的全科医比例逐逐渐上升。据统计，目前前全县社区医务人员中全全科医生比例已占到600%。同时，为统一规范范社区卫生服 ⒉农民“看病病难、花钱多”的问题有有所缓解。从全县面上来来看，社区卫生服务中心心和服务站无论是在布局局还是在结构、功能定位位上都较为合理，基本上上平均每6000人拥有有一个村级卫生服务站，，一般普通的病或手术即即可在社区内就诊治疗。。各服务中心还都分别与与不同的县市医院签署了了合作协议，服务中心上上送的病人可享受“绿色色通道”服务，基本形成成了“小病在社区、大病病进医院”的医疗卫生服服务新格局，极大地方便便了群众就医。在药品收收费和住院费用方面，由由于县医药系统对药品实实行统一的招标采购，然然后配送到各乡村站点，，因而药价比全省平均要要低10-20%，住院1000元，较大大幅度地降低了农民群众众医疗费用方面的负担，，大大提高了农民及时就就医的自我保健意识。 1-6月月份，全县社区社区卫生生服务机构已为60周岁岁以上社区居民免费健康康体检并建立健康档案226855人，占到全县县60周岁以上老人总人人数的50%，35周岁岁以上首症测血压752205人，出诊随访41165人次，义诊37人人次，建立家庭病床2112张，分发健康教育处处方12776张，对1130535人进行了健健康教育。夏履镇还把免免费体检的对象扩大到335周岁以上的所有居民民。通过开展社区卫生服服务，改变了以往医生坐坐在院内守株待兔等病人人的被动服务方式，由过过去单纯看病向预防、治治疗、保健、康复、健康康教育和生 ⒋经经济社会效益实现双丰收收。经过近二年的尝试，，，各镇（街）的社区卫卫生服务机构以优质、方方便的廉价服务，赢得了了广大农民的拍手称赞，，很多人对“中心”就医医环境和设备条件的满意意率有了明显提高，对医医护人员的服务态度、行行为准则、指导就医、指指导用药的满意度也有了了不同程度的提高。良好好的社会效益带动了经济济效益。自社区卫生服务务推广以来，不少中心经经济效益逐月上升，甚至至有部分长期处于亏损状状态的中心开始扭亏为盈盈。如福全镇卫生院原来来度日如年，连工资都发发不出。通过改造，如今今门诊病人多了两倍，住住院病人更是从无到有，，大幅度攀升，仅5月份份中心迁160多人，，业务收入较以往增长两两倍。据中心负责人预测测，按目前的发展趋势看看，不出三年，中心就可可以还清400多万元的的债务。 由于我县的农农村社区卫生服务体系建建立未久，尚处于改革阶阶段，虽取得了一定的成成就，但仍存在不少问题题。主要表现在： ⒈资资金短缺亟待解决。目前前社区卫生服务机构的资资金短缺问题十分普遍，，尽管中央已经明确了对对社区卫生服务定额补助助和税收优惠的有关政策策，但是资金缺乏仍困惑惑社区卫生服务工作。从从调查中发现，造成目前前社区卫生服务机构资金金短缺的原因主要有三方方面：①政府部门对卫生生事业投入资金有限。据据了解，2002年我县县对卫生医疗事业方面的