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关于农村卫生改革与发展的建议案 政协十届一次会会议提案第0262号 卫卫生 农村 D : 农工工党中央 由：关于农村卫生改革革与 发展的建议案 研研究办理 容： 发展的决定》以及国国务院体改委、国家计委委、财政部、 农业部、、卫生部共同签发的《关关于农村卫生改革与 发发展的指导意见》出台后后，农村初级卫生保健网网络得到了进一步的巩固固和 提高，卫生体制改改革进程加快，农村卫生生工作整体上得到了长足足的 发展。但是，由于于各地的 经济 发展水水平不平衡等诸多原因的的影响，使得现阶段农村村卫生工作存在一些新的的矛盾和困难。从总体上上看农村卫生工作仍比较较薄弱，体制改革滞后，，资金投入不足，卫生人人才匮乏，基础设施落后后，农村合作医疗面临很很多困难，农民因病致贫贫、因病返贫的问题突出 经济和社会会 发展，阻碍农村奔小小康的重要因素，必须引引起高度重视。 1、政政府投入的农村卫生事业业经费不足，资金运作效效益低下。据调查，不少少县级人民政府卫生经费费的投入均未达到国家所所规定的占国民生产总值值5％左右的要求，少数数地方对农村卫生工作确确实重视不够，各地财政政对农村机构一直是差额额拨款，欠卫生事业费的的情况比较严重，农村卫卫生投入政策普遍不能落落实。一些优惠政策难以以落实到位，补偿机制不不完善。许多卫生院无法法按时发放工资，房屋基基本建设、设备更新换代代、人才培养、专科建设设等只能从牙缝中挤出一一点有限的资金去应付。。很多基层卫生机构处于于求生存难，求 发展更更难的状态。绝大多数的的卫生机构都将政府投入入的各 2、农村卫生资源配置置不合理，资源不足与闲闲置，浪费并存。依照现现阶段农村行政区域设置置的医疗卫生网点中，相相当多卫生院业务量不足足。由于卫生院的医疗设设备和技术力量落后，群群众小病找村医，大病到到县市级以上医院，部分分农民因贫困而有病不医医，也由于预防保健得以以加强，传染病发病率低低，病源相应减少，使得得卫生院业务量大幅减少少，多数卫生院的病床使使用率仅在20—30％％之间。除了卫生院，还还有自成体系的计生指导导站、爱卫办等机构，造造成了农村卫生资源配置置不当，资源不足与业务务量不足的现象并存。 3、农村卫技人员队队伍素质较低，人才缺乏乏与人员富余并存。乡镇镇卫生院高学历人员、业业务骨干、农村实用中初初级卫技人员奇缺，据福福建省调查问卷统计的778个卫生院，在职人员员2791人中，本科学学历仅43人，无学历人人员达1003人。造成成这种情况的原因有二：：一是卫生院条件差，技技术环境落后，政府又缺缺乏可操作的优惠政策，，高层次卫技人才“下不不去”、“留不住”、““用不上”。二是人员配配置仍按 计划调配，卫卫生院缺乏劳动用工自主主权，各种人员一旦进入入卫生院，便端起“铁饭饭碗”，占据了工作岗位位，造成用不上的人出不不去，急需的人才进不来来的被动局面。 专业 毕业生外流，自谋生路路。农村医卫人才缺乏与与 毕业生找不到岗位的的“假性”过剩并存的矛矛盾，从人才层面上严重重制约了农村医疗卫生事事业的进一步 发展。 4、不同地区之间医医疗卫生条件差距进一步步拉大。从调查中发现，， 经济 发展水平不同同的地区，卫生事业 发发展状况差距很大。 经经济比较发达地区，卫生生院业务收入、年节余较较高，有的年业务收入多多达600万元，年节余余一百多万元，条件好，，设备全，得到了完善和和 发展。 经济 发展展滞后地区，多数卫生院院年业务收入只有几十万万元，少至十几万元，职职工工资都无保证，卫生生院 发展极为困难，设设备奇缺，有的仅有血压压器、听诊器和体温计““老三件”，B超、X光光机和心电图机等基本设设备都没有。 5．农农村预防保健网络脆弱。。农村预防保健任务重，，经费不足，设备简陋，，人才短缺，应付公共卫卫生与突发事件的总体能能力不足，防病体系与防防病任务不相适应。作为为防保枢纽的卫生院因生生存困难而重医疗轻预防防，防保人员少，每院仅仅1—2人，医防关系严严重倒挂。防保经费没有有单列，为弥补经费不足足，卫生防疫机构把主要要精力放在有偿服务上，，防保工作被削弱。作为为网底的村卫生所，预防防保健项目无经费，工作作报酬难兑现，往往迫于于行政干预而应付了事，，上报数字水分多。 6、农村医疗保障 制度度尚未建立、健全，农民民因病致贫和因病返贫的的现象十分突出，出现农农村社会迫切需要医疗保保障 制度却又无法开展展的矛盾。面对不断上涨涨的医疗费用，农民看不不起病，因病致贫、因病病返贫现象突出，广大农农民迫切若要医疗保障 制度。各地虽然相继开开展了不同形式的合作医医疗，但是农民 积极性性不高，参保率低，覆盖盖面小，且呈有减无增趋趋势。主要原因，一是 农业部等五部委颁布的的《减轻农民