《心理与精神护理》第八章 （参考）.pptVIP

四、诊断与治疗 2.抑郁发作的诊断标准 （1）症状标准 （2）严重标准 （3）病程标准 （4）排除标准 第一节 心境障碍概述 2.抑郁发作的诊断标准 （1）症状标准：心境低落为主，有下列症状中的4项 ①兴趣丧失、无愉快感； ②精力减退或疲乏感； ③精神运动性迟钝或激越； ④自我评价过低、自责或有 内疚感； ⑤联想困难或自觉思考能力 下降； ⑥反复出现想死的念头或 有自杀、自伤行为； ⑦睡眠障碍； ⑧食欲低或体重轻； ⑨性欲减退。 第一节 心境障碍概述 （2）严重标准： 社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 2.抑郁发作的诊断标准 第一节 心境障碍概述 （3）病程标准： ①符合症状标准和严重标准至少已持续2周； ②可存在某些分裂性症状但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。 2.抑郁发作的诊断标准 第一节 心境障碍概述 （4）排除标准： 排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁。 2.抑郁发作的诊断标准 第一节 心境障碍概述 四、诊断与治疗 （二）治疗 心境障碍主要通过药物治疗、心理治疗、电休克治疗减轻或缓解症状，逐渐恢复社会功能。 1.心理治疗 认知疗法、认知行为疗法 第一节 心境障碍概述 （二）治疗 2.药物治疗 （1）躁狂发作：碳酸锂 （2）抑郁发作：选择性五羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、舍曲林、帕罗西汀）、新型抗抑郁剂（文拉法辛、米氮平）、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂 四、诊断与治疗 第一节 心境障碍概述 抗抑郁药物在使用过程中的原则： 1.治疗方案个体化 2.尽可能单一用药 3.足量、足疗程 4.逐渐增进剂量 5.症状缓解后不要立即停药 6.联合心理治疗 3.电休克治疗 重症躁狂发作、抑郁性木僵、强烈自杀观念、药物治疗无效的病人。 一般隔日一次，8-12次为 一疗程。电休克治疗显效后仍 需药物治疗，防止复发。 第一节 心境障碍概述 四、诊断与治疗 工作情景与任务 导入情景： 小王，女，20岁，大二学生，因割腕被室友发现护送到医院急诊。据室友反映，小王这几周总说失眠，半夜醒来就一直睡不着，常哭泣，好几次课也没去上，人也瘦了不少，凌晨室友被哭泣声惊醒，发现小王正在割腕。医生问诊时，小王情绪低落，自感前途无望。诊断：心境障碍抑郁发作。 工作任务： 1．请对小王目前状态进行护理评估。 2. 请制定小王住院治疗期间的护理措施。 第二节 护理程序的应用 第二节 护理程序的应用 一、躁狂病人的护理 1．护理评估 （1）生理评估 面色、面容、 食欲、体重、心率、性欲及睡眠情况。 （2）心理评估 情感、认知及精神运动等。 （3）家庭及社会评估 家族史、生活环境、社会 参与等。 第二节 护理程序的应用 一、躁狂症病人的护理 2．护理诊断 （1）有对他人施行暴力的危险 与失去正常的行为控制 能力有关。 （2）营养失调 低于机体需要量 与体力消耗过度及能 量摄入不足有关。 （3）睡眠型态紊乱 与持久兴奋有关。 （4）思维过程紊乱 与思维形式和思维内容紊乱有关。 （5）社交障碍 与思维过程改变有关。 第二节 护理程序的应用 ３．护理目标 （1）病人学会控制自己的情绪，不发生伤害他人的行为。 （2）病人营养供给均匀，体重恢复正常。 （3）病人能够不依赖药物，恢复正常睡眠。 （4）病人能认识和分析自己的病态行为，学会恰当的应 对方式，心境高涨、思维奔逸等症状得到控制。 （5）病人人际关系改善，能与他人建立有效的沟通，社 会功能恢复良好。 一、躁狂症病人的护理 第二节 护理程序的应用 4．护理措施 （1）安全护理：1)提供安静、安全的环境； 2)预防病人的暴力行为。 （2）一般护理 （3）对症护理：1)思维过程紊乱的护理； 2)应用锂盐治疗过程中的护理。 （4）心理护理 （5）健康指导 一、躁狂症病人的护理 第二节 护理程序的应用 5．护理评价 （1）病人情绪症状是否控制良好，有无伤人行为发