变态心理学第9章 （参考）.pptVIP

　 行为疗法 　重点在于对病人反复训练，达到矫正适应不良之目的。主要是给予病人积极的支持和反复训练，使他们通过学习重新适应环境。 　 心理分析治疗 目的在于改变病人的人格结构和特征，而不是单纯的缓解症状，由此增强人际信任与合作，提高应对悲伤等负性情绪的能力。治疗时间很长，可持续几年。 　 家庭治疗 　目的在于帮助病人减少负性情绪和妥善应对各种事件（尤其是婚姻、恋爱、家庭等事件）引发的负性情绪，降低疾病的复发机会。治疗时既要考虑病人在家庭的心理健康中的角色，也要考虑家庭对病情、症状发生的作用。 第五节 心境障碍和自杀 自杀是指由死者自己完成某种导致死亡的行动且自杀者事先知道这种行为的后果是死亡。 抑郁症是造成自杀的一个最常见原因。有人估计，在心境障碍的人群中自杀的终生危险性约为19%。 一、自杀的分类 第一种分类（法国社会学家Emile Durkheim）: a.利他型：为了某种信仰、信念、正义事业或社会道德而自杀，如：印度妇女自焚、日本的剖腹自杀等。 b.利己型：为了表白自己，惩罚别人，给别人造成痛苦内疚或终生遗憾而自杀。 c.社会动乱型：由于社会的动荡不安，社会不能控制和调节个人行为，人们信念削弱、迷茫、不知所措，加之各方面的冲击，易导致自杀。如：有资料表明，文革期间，大专院校的自杀死亡率剧增，主要原因就是政治冲击。 第二种分类（美国国立精神卫生研究所自杀预防研究中心，1974）： a.自杀死亡：是指已造成致死性后果的自杀行为。 b.自杀未遂：是指非致死性蓄意自我损害，一般认为，自杀死亡与自杀未遂之比为1：10～20左右。 c.自杀意念：是指轻生念头，但无自杀行为。 二、自杀的发生率 自杀率是自杀流行学中最基本的统计指标，它是指所有年龄组每年每十万人口中自杀死亡人数。 根据世界卫生组织资料表明，1996年中国城市和农村的自杀率分别为8～12/万人和20～30/万人，在世界上所有国家中居中上位置。农村人口自杀率高于城市人口。 由中国和加拿大两国科学家研究的最新结果表明，世界范围内男性的自杀率是女性的3.6倍。而在我国女性自杀率比男性高25%，其中农村妇女又比城市高3～4倍，这是中国特有的现象。 在国内尚未见有关于自杀未遂和自杀意念的流行学研究资料。 西方国家的研究资料表明，在自杀死亡者中，男女性别比为3：1，而在自杀未遂者中男女的性别比为1：3。 自杀率随年龄的增加而增加，一般男性的自杀死亡高峰年龄为45岁左右，而女性则为55岁左右。自杀未遂的高发年龄明显低于自杀死亡者，据估计，31%～69%的自杀未遂者的高发年龄在30岁以下。 三分之二的忧郁症患者有自杀的意念，而大约百分之十的忧郁症病患会自杀成功。一旦忧郁到一个程度，对［死］这意念，会想得愈来愈多。再进一步就会想到自杀及自杀的方法。但是最严重的忧郁症患者反而没有意志力及体力来实施自杀的计划，却是意志力及体力恢复到一个程度后，才把自杀计划实行，这个我们称为［不合常理的自杀］。 【美国三百万青少年想自杀】 2000年，美国大约有300万12～17岁的青少年曾经非常认真地考虑过自杀或者尝试过自杀。这一数字占全美同年龄段青少年总数的13%。 在这300万青少年中，大概1/3的人表示他们确实尝试过自杀。 【15-34岁人群自杀成第一死因】 在我国，自杀已经成为15～34岁人群的第一大死因，农村的情况尤为突出。农村妇女的文化层次较低，又缺乏完善的社会支持网络，使她们在遇到问题后首先想到的是自杀。从侧面也反映出农村的医疗急救系统相对薄弱，自杀死亡率较高。 三、自杀的高危人群 单身者，没有小孩的妇女，老年人，抑郁症患者，药物滥用及酒精依赖者。 （一）自杀者的心理特征 1、认知功能方面： a.以偏概全、易走极端、不做客观评价。 b.将问题归于命运安排，认为是不可解决的。 c.应付应激机制单调生硬，缺乏耐心，行为具有冲动性和盲目性。 d.从阴暗面看问题，偏见和敌意。 2、情感方面 ： 各种慢性的痛苦、焦虑、抑郁、愤怒、厌倦和内疚的情绪特征。不稳定、不成熟的神经倾向。 3、人际关系方面 ： 回避社交，缺乏广泛的人际交往，对新环境适应困难。 （二）精神应激 1、重大的负性应激事件可能成为自杀的直接原因或诱因。 2、人际关系恶化（包括婚姻与家庭关系），亲人逝世，财产、名誉、地位受损，失业，政治高压等均导致自杀行为的出现