第十章 听觉（参考）.pptVIP

耳蜗内电位 耳蜗的前庭阶和鼓阶中充满着外淋巴液，而蜗管（中阶）内含内淋巴液。内、外淋巴液在离子组成上差异很大：内淋巴液的K+浓度比外淋巴液高30倍，而外淋巴液的Na+浓度比内淋巴液高10倍。这就造成了静息状态下耳蜗不同部位之间存在着电位差。在耳蜗未受刺激时，如果以鼓阶中的外淋巴的电位为参考零电位，则可测出蜗管内淋巴的电位为+80mV左右，称为耳蜗内电位（endocochlear potential, EP）。 毛细胞换能过程 正的耳蜗内电位（80mV）和负的毛细胞胞内静息电位（-70～-80 mV）共同构成跨过毛细胞顶部膜的电压梯度（160mV），盖膜与网状层之间的运动引起毛细胞静纤毛弯曲，后者通过牵引静纤毛之间的横向连接而使静纤毛离子通道开放，离子（主要是K+离子）顺着电压梯度进入毛细胞，引起毛细胞去极化，后者引起毛细胞释放化学递质而兴奋听神经纤维。 听神经动作电位 听神经动作电位（AP）是声音传入耳蜗，经耳蜗换能和突触传递的终产物。AP作为神经冲动，经听神经纤维向中枢传递信息。AP可以在单根神经纤维内记录（听神经纤维的单位放电），也可在听神经干表面、耳蜗内、耳蜗表面或圆窗附近记录出许多听神经纤维同步排放的电能，称为复合听神经动作电位（compound action potentia1，CAP）。在耳蜗内（鼓阶）或圆窗记录的CAP是研究耳蜗生理功能和病理的一个十分重要的指标。 人听觉系统声诱发电位 听觉神经系统的各级结构对声音刺激都会发生电反应，这些电反应可以用放置在头顶和乳突间皮肤上的两个电极记录出来。 在临床上，这种听觉系统声诱发电位可以用来诊断听觉系统不同部位的功能障碍，这就是电反应测听技术。 在电反应测听时，一般采用短声或50ms的短纯音作为刺激声源。从头皮上引导出来的声诱发电反应中的各种成分振幅很小，有的不到lμV。 当声音强度在70dB左右时，从头顶与乳突之间所记录到的声诱发电位大致有15个成分。根据潜伏期的长短不同，这些成分可以分为3大组： ①早期成分：称为脑干诱发电位（auditory brainstem response, ABR），包括6或7个小波，用罗马数字Ⅰ～Ⅶ表示，出现在声音刺激开始后的8ms时间内，按数字次序分别反映听神经、蜗神经核、上橄榄核、外侧上丘系核、中脑下丘、内侧膝状体及听辐射的电活动。 ②中潜伏期成分：包括No、Po、Na、Pa及Nb等波（N为负相波，P为正相波），出现于8～50ms，代表丘脑及听皮质的电活动，其中混杂有声音引起的反射性耳周围肌肉及中耳肌的电话动。 ③长潜伏期成分：包括P1、N1、P2及N2等波，出现在刺激后50～300ms。该成分在脑的前额叶电位最大，又称皮质慢反应（slow-cortex response, SCR）。它并不只对声音起反应，触觉、痛觉、视觉等刺激引起的SCR表现形式大致相似。从时间特性上说，它是多源多极的皮质继发性诱发电位，反映皮质高级中枢的整合活动。 脑干听觉诱发电位 (BAEP) 是耳机发放短声刺激后10ms内记录到的6~7个阳性波。这些波存在多位点复合性起源可能性，但也可简单地认为Ⅰ波是听神经动作电位，Ⅱ波起源于耳蜗神经核，Ⅲ波来自脑桥上橄榄复合核与斜方体，Ⅳ波与Ⅴ波分别代表外侧丘系和中脑下丘核，Ⅵ波与Ⅶ波是丘脑内膝状体和听放射的动作电位波形。因此，Ⅰ、Ⅱ波实际代表听觉传入通路的周围性波群，其后各波代表中枢段动作电位。波Ⅰ～波Ⅴ等前5个波最稳定，其中波Ⅴ波幅最高，可作为辨认BAEP各波的标志。正常情况下，波Ⅱ与波Ⅰ，或波Ⅵ与波Ⅶ常融合形成复合波形。 Ⅰ波潜伏期代表听觉通路的周围性传导时间，而波Ⅰ～波Ⅴ波间潜伏期（IPL）系脑干段听觉中枢性传导时间，也代表脑干功能的完整性。脑干听觉传导通路与脑干其他结构的发育基本一致，故BAEP检测不仅可反映脑干听觉功能的发育而且在一定程度上可反映出整个脑干功能的发育状态〔有资料显示缺血缺氧性脑病患儿BAEP异常率为64.3%，语言发育障碍儿童BAEP异常率为56.6%，高胆红素血症患儿BAEP异常率为52.6%，脑瘫患儿BAEP异常率为52.4%。 内耳生物电现象 耳蜗内的电流回路 毛细胞的离子通道 第十章 听觉 声学物理基础 波与声波 媒质质点的机械振动由远及近的传播称为声振动的传播或成为声波。 声波是一种机械波。适当频率和强弱的声波传入人耳，人们就感觉到了声音。 弹性媒质的存在是声波传播的必要条件。 弹性介质：空气 水 流体 固体 图示：声波为纵波 声音的种类 我们常根据声音的周期特性将其分为周期性声音和非周期性声音。周期性声音包括纯音和复合音，这是由于它们的波型都具有一定的重复性；而非周期性声音则是由许多频率、强度和相位不同的声音无规律性地组合在一起