第四章 心理评估与治疗（参考）.pptVIP

非语言技巧 目光与身体语言　保持自然的目光接触，保持倾听与关注的身体姿势，是成功沟通的关键因素。戒做作、居高临下、或胆怯等表现。 语气语音语调　护士应该注意语气、语音语调，平和、简洁、清晰、速度适中是基本要求。 平时应该进行练习，在日常交往中，这些技巧也有助于沟通，增强交流效果。 　 心理咨询与治疗的区别 心理咨询与治疗的范围图示 课后习题 1.说出心理治疗的概念。 2.心理治疗常用技术。 3.常用心理治疗方法有哪些？ 一、心理治疗的概念及原则 （二）心理治疗的原则 1.接受性原则 2.支持性原则 3.保密性原则 一、心理治疗的概念及原则 （三）心理治疗常用技术 1.倾听 2.共情 3.解释 4.保证 5.支持 二、治疗的基本过程 结束期 达到目标　巩固疗效 中间期 分析和认识问题阶段 开始阶段 建立关系　收集资料 开始期 帮助转化和重建阶段 （一）开始阶段 建立关系，收集资料，心理诊断 （二）中期阶段 明确目标，制定对策，方法选择 （三）结束阶段 实施治疗，随访巩固，适时终止 三、常用心理治疗方法 支持疗法 放松疗法 系统脱敏法 厌恶疗法 合理情绪疗法 支持疗法 支持疗法又称精神支持疗法 ，是一般性心理治疗法，简单易行。由美国学者汤姆最先使用，他认为，人人需要支持和帮助，如护士采用劝导、启发、鼓励、同情、支持、评理、说服、消除疑虑和提供保证等方法，来关怀、支持病人，使病人发挥其潜在能力，提高应付危机的技巧，提高适应困难的能力，抒缓精神压力，帮助走出心理困境。避免精神发生崩溃。 1.概念 支持疗法 2.方法与技巧 倾听共情 解释指导 支持保证 鼓励安慰 支持疗法 3.适应范围 应激障碍 急剧精神创伤后病人 身患绝症或临终关怀的病人 各类神经症和精神病人的康复期 4.注意事项 护士：有爱心、耐心 尊重病人，鼓励保证适度 放松疗法 理论依据 ：身心的放松，均有利于身心健康、疾病的治疗 目 标：控制自身的身心活动、降低兴奋水平，达到身心平衡和谐 基本技术：精神专一 　　　　　　舒适姿势 　　　　　　安静环境 　　　　　　有规律放松肌肉 　　　　　　深呼吸，顺其自然 同类疗法 ：渐进性肌肉放松、自生训练、自我催 眠 、静默冥思、生物反馈、气功、瑜珈等。 放松疗法 按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整那些因紧张刺激而紊乱的功能。 (1)?渐进性放松训练：20年代美生理学家杰伯逊创立。 采取舒适的坐位或卧位 躯体，从上到下的顺序，渐次对各部位的肌肉先收缩5--10秒。同时深吸气和体验紧张的感觉；再迅速地完全松弛它30--40秒，同时深呼气和体验松弛的感觉，反复进行，可一处可全身，时间20分钟，几分钟也可，无禁忌证。 (2)自律训练：德国舒尔茨创立，在日本比较盛行。 6种标准程式感：沉重感(伴随肌肉放松) 温暖感(伴随血管扩张) 缓慢的呼吸 心脏慢而在规律的跳动 腹部温暖感 额部清凉舒适感 适应范围：认知问题、恐怖症、焦虑症、强迫症、身心疾病 系统脱敏疗法 系统脱敏法又称交互抑制法　主要是诱导病人缓慢地、渐进地暴露于引起焦虑、恐惧的刺激情境，通过放松来对抗这种焦虑恐惧的情绪，使已建立的不良条件反射消失，达到治疗心理和行为障碍的目的。 1.概念 系统脱敏疗法 建立恐怖或焦虑的等级层次 训练病人松弛肌肉 系统脱敏 放松 想象脱敏 停止想象 将想象的步骤用于实地或实物脱敏法 想象 观看 小尝试 中尝试 大尝试 2.方法与步骤 系统脱敏疗法 如一位考试恐怖症学生不同的焦虑情景： 想起“考试” ； 听到、看到的考试； 据自己考试一月的时间； 据自己考试一周的时间； 今天准备参加考试； 来到考场； 考试答题过程中； 参加重大考试； 建立恐怖或焦虑的等级层次 让病人报告出使其恐怖的事件，以及对每一事件感到恐怖的主观程度， 并将此按等级程度由轻到重的顺序排列，通常以五分制、十分制来评定。 如怕狗的人: (1)看照片，谈狗的事情 (2)接触玩具狗 (3)听狗叫 (4)靠近笼子里的狗 (5)摸狗 (6)与狗玩 系统脱敏疗法 满灌疗法：(冲击疗法)相当于快速脱敏疗法 就是让病人直接暴露于他最害怕的刺激情境下，坚持到紧张感消失的一种快速行为治疗方法，当然事先做好躯体检查，哮喘，溃疡，心肺疾病不益，如上例。直接去摸狗或抱狗。 适应范围： 不良行为习惯、恐怖症、焦虑症、抑郁症、强迫症。 禁忌症：严重精神病、认知损害、药物滥用、不稳定的家