B脊髓多发病变__培训课件.pptVIP

脊髓室管膜瘤 影像学特点 信号混杂，出血（帽征）、坏死、囊变 多中心性生长，并常导致脊髓对称性扩大 明显强化 肿瘤两端或瘤内囊肿 脊髓室管膜瘤 男28岁，进行性四肢瘫 脊髓室管膜瘤 脊髓血管母细胞瘤 又称血管网织细胞瘤、血管内皮细胞瘤，占脊髓肿瘤的1.0%～7.2%。20～40岁好发，多数单发，约25%多发患者见于Von Hippel-Lindau综合征 临床表现 慢性发病，进行性加重 脊髓血管母细胞瘤 影像学特点 小病灶，颈、胸髓好发 常合并脊髓空洞，50% 2.5cm，血管流空 明显强化 脊髓血管母细胞瘤 脊髓血管母细胞瘤 脊髓结节病 脊髓结节病 脊髓寄生虫性病变 云南省人民医院神经外科 Thank you for your attention 脊髓多发病变的磁共振诊断 脊髓解剖 灰质 H形 中央管 灰质联合 后角 感觉细胞 痛、温觉 前角 运动细胞 骨骼肌 脊髓解剖 白质 前索 下行纤维束 白质前连合 侧索 上行和下行传导束 后索 上行传导束 脊髓解剖 脊髓损伤的定位诊断 脊髓横断损伤的定位诊断 脊髓节段损伤的定位诊断 脊髓内外病变的定位诊断 脊髓横断损伤的定位诊断 脊髓完全性横断损伤 急性脊髓休克 脊髓挫伤、急性脊髓炎 脊髓半侧损害（Brown - Séquard syndrome） 病变侧痉挛性瘫痪、深感觉障碍 多发性硬化 脊髓中央损害 分离性、节段性感觉障碍 脊髓空洞 脊髓内、外病变的定位诊断 髓内病变 首发症状 感觉分离/异常 感觉/运动障碍 上至下 对称 根痛少见 皮肤营养改变显著 括约肌功能障碍早 髓外硬膜内病变 首发症状 根痛 感觉/运动障碍 下至上 脊髓半侧损害 皮肤营养改变少 括约肌功能障碍晚 MR成像技术 基本成像序列及平面 矢状面 FSE T1WI T2WI 横断面 FSE or FE T2WI 矢状面 STIR CE-T1WI MRA MRM 层厚 ≤3 mm 脊髓多发病变 多发性硬化 急性播散性脑脊髓炎 脊髓海绵状血管畸形 脊髓转移瘤 脊髓室管膜瘤 脊髓血管母细胞瘤 脊髓结节病 脊髓寄生虫性病变 多发性硬化 多发性硬化(multiple sclerosis，MS)，中枢神经 系统脱髓鞘性疾病。流行病学调查显示该病随纬度 的升高存在地区差异。多发生于中青年，女性是男 性1.5～2.0倍 多发性硬化 临床特征 反复发作、渐进性加重 脊髓半侧损害（Brown - Séquard syndrome） MRI诊断标准 空间 时间 多发性硬化 影像学特点 多发，颈髓胸髓 范围小，背外侧面 多期相 强化，持续1-2个月 晚期脊髓萎缩 头颅MRI 多发性硬化 多发性硬化 女27岁 急性播散性脑脊髓炎 急性播散性脑脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis，ADEM）又称感染后脑脊髓炎、疫苗接种后脑脊髓炎，为急性炎症性脱髓鞘疾病。大多为儿童和青壮年，在感染或疫苗接种后1-2周急性起病 临床表现 多种多样 急性播散性脑脊髓炎 影像学特点 难与多发性硬化区别 多发，斑片或融合 单期相 实性、环形、无强化 合并颅内病变 急性播散性脑脊髓炎 Acute Disseminated Encephalomyelitis After Liver Transplantation .Arch Neurol.?2005;62:650-652 女49岁 肝移植后 急性播散性脑脊髓炎 女61岁 急性播散性脑脊髓炎 DDX MS 转移瘤 结节病 ADEM 脊髓海绵状血管畸形 由不规则的、大小不等的血管腔隙组成的血管组织，内衬以内皮细胞，易出血。10-30％多发，家族性 临床表现 急性神经功能障碍 脊髓海绵状血管畸形 影像学特点 胸髓（50%）、颈髓（40%）、圆锥（10%） 信号混杂 出血/钙化 爆米花样表现 水肿（-），新出血除外 脊髓海绵状血管畸形 脊髓转移瘤 仅占髓内肿瘤的1-3%，原发灶为肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌、肉瘤、甲状腺癌、子宫颈癌、直肠癌等 临床表现 迅速进展为弛缓性麻痹 脊髓转移瘤 影像学特点 小的圆形病灶，伴广泛水肿，脊髓增粗 环状、结节状明显强化 T2低信号 甲状腺癌、黑色素瘤的出血性转移瘤 脊髓转移瘤 乳腺癌病史 脊髓转移瘤 原发性中枢神经系统淋巴瘤 原发性中