Brunnstrom疗法__培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * ? * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ? * * * 2、Brunnstrom偏瘫运动功能评价 分期 上 肢 手 下肢 1期 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动 2期 开始出现痉挛、肢体 共同运动，不一定引 起关节运动 稍出现手指屈曲 最小限度的随意运 动，开始出现共同运 动或其成分 3期 痉挛显著，可随意引 起共同运动，并有一 定的关节运动 能全指屈曲，勾状 抓握，但不能伸 展，有时可反射性 引起伸展 ①随意引起共同运动 或其成分； ②坐位和立位时髋、 膝、踝可协同性屈曲 * * 分期 上 肢 手 下肢 4期 痉挛开始减弱，出现脱离共同 运动模式的分离运动：①手能 置于腰后部。②上肢前屈90° （肘伸展）。③屈肘90°，前 臂能旋前、旋后 能侧捏及松开拇指，手 指能半随意地、小范围 地伸展 开始脱离协同运动的 运动：①坐位，足跟触 地，踝能背屈。 ②坐位，足可向后滑动， 使屈膝大于90° 5期 痉挛明显减弱，基本脱离共同 运动，能完成复杂分离运动： ①上肢外展90°（肘伸展）； ②上肢前平举及上举过头顶 （肘伸展）； ③肘伸展位前臂能旋前、旋后 ①用手掌抓握，能握圆 柱状及球形物，但不熟 练； ②能随意全指伸开，但 范围大小不等 从共同运动到分离运动： ①立位，髋伸展位能屈 膝； ②立位，膝伸直，足稍向 前踏出，踝能背屈 6期 痉挛基本消失，协调运动正常 或接近正常 ①能进行各种抓握；② 全范围地伸指；③可进 行单个指活动但比健侧 稍差 协调运动大致正常：①立 位髋能外展；②坐位，髋 可交替地内、外旋，并伴 有踝内、外翻。 Brunnstrom偏瘫运动功能评价 * * 七、感觉障碍的粗略评定 肩、肘、前臂、腕的被动运动感觉； 手指的被动运动感觉； 指尖感觉； 下肢的被动运动感觉； 足底感觉。 * * 八、方法与技术 1、Brunnstrom技术的基本点 （1）在脑损伤后恢复过程中的任何时期均使用可利用的运动模式来诱发运动的反应，以便让患者能观察到瘫痪肢体仍然可以运动，刺激患者康复和主动参与治疗的欲望。 （2）强调在整个恢复过程中逐渐向正常、复杂的运动模式发展，从而达到中枢神经系统的重新组合。 * * 2、治疗的基本方针  （1）经常重视运动感觉； ?? （2）早期患者在床上肢体摆放位置； ?? （3）利用共同运动模式； ?? （4）促进分离运动； （5）最后达到随意的完成各种运动。 * * 3、心理方面治疗与支持 （1）详细问患者病情； （2）认真地对患者进行评定； （3）患者愈后的憧憬因不同的条件而定； （4）对患者不同阶段的鼓励； （5）心理治疗贯穿康复整个过程等等。 * * 4、目的 通过运动疗法防止并发症减少后遗症促进患者功能恢复 * * 5、治疗原则 1.遵循恢复六阶段理论：按每一阶段进行针对性训练。 2.利用反射和联合反应：启动运动，并对运动进行修正。 * * 体位摆放（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位） 床上训练（翻身训练、从床坐起训练） 坐位训练（躯干旋转、头和颈的运动、肩的可动域、屈髋肌群收缩训练） 引导联合反应和共同运动（上、下肢屈（伸）共同运动） 引导分离运动（肩、肘、手指、下肢） 步行训练（负重、辅助步行、指导步行、上下台阶） 日常生活活动能力 6、操作方法与步骤 * * 体位摆放 患侧卧位 仰卧位 健侧卧位 * * 床上训练（翻身训练） 床上移动 双手交叉水平摆动 向翻身侧摆动完成躯干的旋转 治疗师辅助骨盆旋转 健患侧翻身 * * 从床坐起训练（辅助坐起、独立坐起） * * 坐位训练 坐位躯干平衡训练 1）倾斜现象 2）诱发平衡反应 3）前方倾