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他汀类与心血管药物配伍安全性评价分析 　　摘要：目的 评价他汀类与心血管药物配伍安全性。方法 收集2012年06月～2014年06月本院收治的120例慢性心力衰竭患者临床资料，随机分为观察组60例、对照组60例。对照组采取传统心血管药物治疗，观察组加以他汀类与心血管药物配伍治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的76.67%；患者AUC、Cmax指标明显高于对照组，P0.05，具有统计学意义。治疗后，仅观察组发生肌肉毒性不良反应1 例（1.67%）；停药后症状消失。结论 在他汀类与心血管药物配伍治疗慢性心力衰竭疾病中，必须严格观察药代动力学变化，为患者提供合适的药物治疗，以避免不良反应，增强临床治疗效果。 　　关键词：他汀类；心血管药物；配伍；安全性 　　慢性心力衰竭患者机体的炎性反应程度与患者心功能等级紧密相关[1]，炎症因素的改变影响到患者的预后情况。他汀类药物作为一种常用的降脂药，具有降低缺血性心脏病炎症反应的功效[2]。将他汀类与心血管药物配伍应用于慢性心力衰竭患者临床治疗中，有利于控制炎性因子水平[3]，充分改善患者预后情况。为了分析他汀类与心血管药物配伍安全性，本院对收治的慢性心力衰竭患者分为对照组与观察组，分别采取传统心血管药物治疗与加以他汀类与心血管药物配伍治疗，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集2012年06月～2014年06月本院收治的120例慢性心力衰竭患者临床资料，随机分为观察组、对照组各60例。观察组男36例、女24例，年龄为40～75 岁，平均年龄为（52.22±2.34）岁。病程为5 个月～6 年，平均病程为（3.45±1.33）年。心功能分级：III 级31 例、IV 级29 例。对照组男37例、女23例，年龄为41～77 岁，平均年龄为（53.58±2.67）岁。病程为6 个月～7 年，平均病程为（3.98±1.91）年。心功能分级：III 级34 例、IV 级26 例。两组患者性别、年龄、病程、心功能分级等一般资料对比，差异不明显，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 对照组患者采取内科常规治疗，包括：吸氧休息、强心、利尿、抗感染等，采取传统扩张血管药物，1 次/d， 20mg/次。观察组患者在对照组治疗基础上，口服阿托伐他汀，1 次/d， 20mg/次。治疗期间涉及的心血管药物还有地高辛、硝酸甘油、依拉普利、阿替洛尔等。两组患者持续治疗4个月后，评价患者临床治疗效果，统计不良反应发生情况，记录血药浓度、t1/2、AUC、Cmax等指标。 　　1.3观察指标 ①显效：临床症状完全消失，心功能评级提高2 级以上；②有效：临床症状有所改善，心功能评级提高1 级以上；③无效：临床症状无改善反而加重，心功能评级降低。治疗总有效率=显效率+有效率。 　　1.4统计学处理 选取SPSS18.0统计学软件分析，计数资料、计量资料采取？字2、t检验，P0.05，有统计学意义。 　　2结果 　　2.1对比两组患者临床治疗效果 观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的76.67%，P0.05，具有统计学意义，见表1。 　　2.2对比两组患者药物配伍结果 两组患者血药浓度、t1/2对比，P0.05，差异无统计学意义。观察组患者AUC、Cmax明显高于对照组，P0.05，具有统计学意义，见表2。 　　2.3 对比两组患者治疗不良反应 治疗后，仅观察组发生肌肉毒性不良反应1 例（1.67%）；停药后症状消失。对照组无任何不良反应。 　　3讨论 　　随着医疗水平的发展，心力衰竭从强心、利尿、扩血管、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗，直至目前采取他汀类与心血管药物配伍治疗。心力衰竭治疗的关键在于阻断神经内分泌失调[4]，而他汀类药物具有抗炎、减轻氧化应激等作用，可有效调节神经体内分泌，改善内皮功能，达到治疗心力衰竭的目的。 　　本研究结果与高鹏魁研究结果相符[5]，他们将48 例心力衰竭患者随机分为对照组研究组，分别单纯使用他汀类药物治疗与采取他汀类与心血管药物配伍治疗，结果发现，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P0.05）。他汀类药物治疗心力衰竭的作用机制如下[6]：通过发挥其降脂外作用，促进内皮祖细胞分化，增加循环皮祖细胞，促进受损内皮修复，从而改善内皮功能；降低血管炎性反应，实现良好抗血小板聚集作用等。由于他汀类药物具有明显的降脂外作用，其可作为降脂药、抗动脉粥样硬化药物、卒中预防药物，因此，被广泛应用于心血管疾病的临床治疗中。 　　他汀类药物与心血管类药物的配伍安全性主要包括以下几方面：①他汀类洋地黄类药物的配伍作用。人体对地高辛类心血管药物的吸收，通过胃肠道中的P-糖蛋白介导进行转运，其中