中美颈动脉内膜剥脱术CEA的发展现状及前景.pptVIP

中美颈动脉内膜剥脱术（CEA）的发展现状及前景 张勤奕 北京安贞医院 教授 中美脑中风协作组 中国区组长 CEA在美国的历史 1953年首例CEA实施，但术后情况未做报道； 1954年成功实施1例CEA； 1960’s-1980’s随着外科技术和对脑血管病变的认识不断提高，CEA例数逐渐上升，美国的卒中死亡率逐渐下降（见曲线图）； 1990年-1998年以后CEA手术量持续大量增加,与此同时，NASCET，ACAS，ACST，ECST等大型试验证实：对于重度颈动脉狭窄，CEA的效果优于药物治疗。CEA成为治疗颅外段颈动脉狭窄病变的“金标准”； 1998年以后，美国对CEA的手术标准进行了严格规范，手术风险随之降低； CEA例数持续增加，至2004年，年实施20万例左右； 2010年，ACST-1试验再次证实了无症状患者实施CEA10年后的有效性； 目前，CEA成为美国三大常见手术之一。 CEA在美国的历史——CAS的出现对CEA的影响 1990’s颈动脉支架成型术 (CAS) 被引入； 2000年 脑保护装置的应用，使得CAS的结果可与CEA相媲美； 一系列随机化对照试验，如SAPPHIRE，EVA-3S，SPACE等，其中一些矛盾的结果引起了广泛的争论， 近期公布的ICSS试验再现二者伯仲纷争； 2010年备受众多学者期待的CREST试验结果公布：CEA和CAS在治