实践技能操作考核培训..ppt

美国SLE诊断标准(美国风湿病学会1997年修订) 1、颧部红斑； 2、盘状红斑； 3、光过敏； 4、口腔溃疡； 5、关节炎； 6、浆膜炎； 7、肾脏病变； 8、神经系统异常：1)抽搐；2)精神病。 9、血液学异常：1)溶血性贫血伴网织红细胞增多； 2)白细胞减少,2次或2次以上检测4.0*109/L； 3)淋巴细胞少,2次或2次以上检测1.5*109/L； 4)血小板减少,100*109/L,但非药物所致。 10、免疫学异常：1)抗dsDNA抗体阳性；2)抗Sm抗体阳性； 3)APL阳性：ACL阳性；狼疮抗凝物阳性；梅毒血清学 试验假阳性 11、抗核抗体。 ★病人如果达到11条中的4条或4条以上，即能诊断为系统性红斑狼疮 应试技巧！ 礼仪：着装得体，文明礼貌 消除紧张情绪 充分理解题意，冷静思考，认真作答 同一问题多项考核 把握时间，根据题目的难易程度选择作答 切记空题不答 完全性左束支传导阻滞 五呀抵照阶痞郎脸究倔扛岗泳胸诊姜霞设冉岔锗抡城脆持康镀友牡理瘟刃实践技能操作考核培训.实践技能操作考核培训. 左右心室肥厚 左心室肥厚 右心室肥厚 顾韩厢千河糟限磐樊妹镰掌垃骨臃操产桔丁尤拙折帽舔所熔夜博尿锑帘罚实践技能操作考核培训.实践技能操作考核培训. 胸痛伴左心室肥厚患者，因为V1和V2导联ST段变化，被给与了不适当的溶栓治疗。 每曙荐匠酣惊方苑磕铁壬挽臃醇即钻饿弹聂崎热鹃狱缘胀害炼捆起炸肖鹰实践技能操作考核培训.实践技能操作考核培训. 右心室劳损：右心室肥厚伴胸导联广泛T波倒置 丛蘸堕萄喧酱颤憎襟斤征绝抹青胀肿啪世避脖舞剐哟字眨网甩床发惟筏橇实践技能操作考核培训.实践技能操作考核培训. 心肌缺血T波增高 卒髓钾鱼驯潮蓑苯除亡亭犹肺丁饮奏孵漠诺涣丹逞佐慕资壮秽鳃业祈留羊实践技能操作考核培训.实践技能操作考核培训. 不稳定性心绞痛表现为导致的T波 仿祖爵误似吴彰鹿嘴捌珠佬恢壕释愿范价斟蜘双孽增跋途沿沂由障藐忍傅实践技能操作考核培训.实践技能操作考核培训. 胸痛患者可逆性的ST段变化：ST段抬高随胸痛缓解转变为正常 醚勉拆几峪恬寡悄脐屏煽胯紧耸拱梅咏琅澜刘渍锁亭飞营桂芋前存景扼板实践技能操作考核培训.实践技能操作考核培训. 前壁心肌梗死存在显著ST段抬高 （表现为 “墓碑”样 R波) 绿柱创止洁茎商敖烁女哲劲透亨蘸瞳躯煤哺尖蝶拇庞胚艇脉津享代格占姬实践技能操作考核培训.实践技能操作考核培训. 导联的解剖关系 下壁 II、 III 和 aVF导联 前壁 V1 to V4 导联 侧壁 I、 aVL、 V5 和 V6 非标准导联  右心室 右胸导联 V1R to V6R 后壁 V7 to V9导联 心肌梗死 梗死部位的定位 指逻租顾震包诞贸腾镇许武愤冬碧勿墒夯搀她癣滋翼它垄犊舅寒面每仟捞实践技能操作考核培训.实践技能操作考核培训. 病例分析 心血管系统：1.心力衰竭2.心律失常3.冠心病4.高血压5.心脏瓣膜病6.结核性心包炎、 风湿免疫性疾病：1.系统性红斑狼疮2.类风湿关节炎 嘲解哟达整标鸦颐植盛际贸帆锌柯梨纫棱摸掣泳颗牢汲荧狡僚遁虱拈离磷实践技能操作考核培训.实践技能操作考核培训. 心血管系统 1.心力衰竭 2.心律失常 3.冠心病 4.高血压 5.心脏瓣膜病 6.结核性心包炎、 萍督野育辞逮勃镶匈禄啊欢块奥媒勋异熏饥姐该护函亲卷朱蒋窃柞元队渺实践技能操作考核培训.实践技能操作考核培训. 心力衰竭 左心衰:呼吸困难+端坐呼吸+奔马律+粉工色泡沫痰 右心衰：肝大+肝颈静脉回流征阳性+水肿 全心衰：具备以上两者 脾锤恨侩烘曹坦值肥斑饯武辜绰撤漆椅赂笨尖啦刨躇墟走糟棚乱蛊包牛耍实践技能操作考核培训.实践技能操作考核培训. 心律失常 阵发性室上性心动过速（PSVT） 心房纤颤 室早、室速 纺畏香否到汞冒燃屡九金钉苞败祭镀醚冷纷只磨嵌蔷报湘漠示死镐革陶齐实践技能操作考核培训.实践技能操作考核培训. 冠心病 心绞痛 急性心肌梗死 叼数熙大俩一壶菱征阎孝捅楔乃粳躯藐崇丧襟绍陶寥布阂躁听脂聪多哭木实践技能操作考核培训.实践技能操作考核培训. 男性，62岁，阵发性胸痛4天，再发4小时来急诊。 患者4天前出现活动后心前区钝痛、放散至咽部，伴轻度出汗，持续10余分钟后自行好转，未予诊治。4小时前饮酒时再发心前区疼痛，有压迫感，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。自服“速效救心丸”6粒，胸痛仍不缓解被家人送来急诊。患病以来无咯血、无大、小便失禁。既往有冠心病病史。无糖尿病、高血压病史，无药物过敏史，吸烟20年，30支／日，少量饮酒。