穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的护理.docVIP

穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的护理 　　摘要：目的 探讨当归注射液穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的护理效果。方法 收集2013年4月1日～2014年3月31日我科收治的带状疱疹后遗神经痛患者48例，所有患者给予当归注射液穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛，同时联合一般护理、心理护理、穴位注射治疗护理、疼痛护理、饮食护理、健康教育等方面综和护理。结果 48例患者经过治疗及有效护理措施后，39例疼痛完全消失，8例疼痛缓解，1例无效。结论 在一般护理、心理护理、穴位注射治疗护理、疼痛护理、饮食护理、健康教育等方面综和护理措施下，当归注射液穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著、安全，并能缩短疗程减轻患者负担，值得临床推广应用。 　　关键词：穴位注射；带状疱疹；后遗神经痛；护理 　　带状疱疹后遗神经痛（PostherpeticNeuralgia，PHN）是水痘-带状疱疹病毒感染皮损治愈后的慢性疼痛综合征，是急性带状疱疹（Herpes Zoster，HZ）最常见的也是最难治疗的并发症。其发生率可达9%～13%严重影响患者的生活质量，常常失眠、焦虑不安、情绪压抑甚至有自杀倾向[1]。因此积极的治疗措施，早期的护理干预是减少和防止带状疱疹后遗神经痛的有效保证。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2013年4月1日～2014年3月31日本科收治的带状疱疹后遗神经痛患者48例，所有患者都有典型的临床症状，疼痛明显，其中男性25例，女性23例；年龄46～83岁，平均年龄（52.5±7.8）岁。病程56d～5年。后遗神经痛发生部位以胸腹背部为主（为25例占52.08%）、头经部为9例占18.75%、上肢为8例16.67%、下肢为6例12.50%。 　　1.2方法 所有患者采取病变部位痛点（阿是穴）注射当归注射液治疗。配方：当归注射液4ml，2%利多卡因2ml穴位注射。选用10ml一次性注射器，5#注射针头，平均6～8穴/人次，0.5ml/穴，1次/d，10次1疗程。 　　1.2穴位注射注意事项 穴位注射治疗前应向患者解释清楚治疗的过程及原理，体位以及治疗过程中可能出现的症状。根据带状疱疹侵犯的部位选择注射穴位，积极安抚患者，消除患者紧张情绪。尽量让其配合治疗，操作过程时要充分暴露进针部位，注意无菌操作，做好针孔周边皮肤的消毒及清洁工作。操作过程中注意保护患者安全，减少非治疗部位的暴露，避免受凉感冒。 　　1.3方法 　　1.3.1一般护理 保持室内环境安静、无噪音避免不良刺激诱发疼痛或使疼痛加重。保持病室内空气新鲜，定期通风换气、定时紫外线消毒。保持皮肤清洁干燥，切记搔抓皮肤，穿着衣服要宽大、清洁、柔软、透气好的全棉内衣，以防因继发感染和摩擦增加疼痛。 　　1.3.2心理护理 由于带状疱疹后遗神经痛患者免疫力下降，身体素质较差，疼痛持续数月或是更久，严重影响患者生存质量。通常疼痛剧烈，难以忍受，甚至彻夜难眠，多数患者心理较复杂，表现为焦虑、恐惧、烦躁，甚至担心治疗效果。因此护理人员应多与患者沟通交流，主动关心、同情、理解患者，倾听患者诉说，建立良好医患、护患关系。用通俗易懂的语言讲解此病的相关知识，让患者对本病的发生、发展、治疗要点有所了解以消除顾虑。介绍相同病例治疗成功者，帮助患者树立战胜疾病信心，积极配合治疗，早日康复。 　　1.3.3穴位注射治疗的护理 穴位注射是治疗带状疱疹后遗神经痛一种简单、实用、有效、易行的方法：①治疗前向患者讲解治疗方法、原理、体位，消除患者恐惧心理愿意积极配合；②治疗时保持周围环境温度适宜，避免感冒受凉。根据带状疱疹侵犯部位，协助患者摆放舒适体位，充分暴露注射部位。操作时严格执行无菌技术操作，注意保护患者安全，选准穴位，常规皮肤消毒后，用5号注射针头快速直刺穴位0.5～1寸进针后有针感回抽无血，将药液缓慢注入，每穴为0.5ml。操作过程中观察患者情绪，多与患者沟通及时了解患者不适给予处理，充分暴露治疗部位时也要减少非治疗部位的暴露，避免患者受凉感冒；③治疗后协助患者整理衣物，安置舒适体位，观察几分钟患者无异样再离开。嘱患者保持注射部位清洁、干燥，穿着宽松棉质衣服避免摩擦增加疼痛。 　　1.3.4疼痛护理 顽固的神经疼痛是带状疱疹最常见、最严重的并发症，疼痛的程度往往随年龄增大而加剧，甚至难以忍受。 正确认识疼痛性质、程度、规律记录疼痛时间、症状。指导患者放松心情，多与患者的家人及朋友沟通，帮助患者解决一些实际困难，取得信任。指导家属保持乐观的心态，使患者充分感受到亲情及家庭的温暖。采用暗示疗法、放松疗法转移患者注意力，减轻患者疼痛。有研究表明，如果患者能分散对疼痛感的注意力，在心理上增强抗痛能力，能有效的减轻疼痛，提高疼痛阈值。如夜间疼痛严重影响睡眠者可以给予镇静催眠药（如安定）口服