常见休克的特点和治疗-权大荣幻灯片.pptVIP

常见休克的特点和治疗 广元市第二人民医院 权大荣 一、失血失液性休克 失血、失液后血容量降低成为休克的始动因素，主要是由于静脉回流和心搏出量均降低，超过了机体代偿机制的限度。其后果当然与失血量或失液量密切相关。但是病人机体代偿能力有差异，治疗的时间和方法又不相同。 一、失血失液性休克 实际上，这类低血容性休克的转归，与组织低灌流所造成的细胞代谢障碍和结构改变有更密切的关系。动物实验和临床经验均已证明，相同出血量所造成的休克，治疗时间愈早，恢复愈快；治疗时间延迟，就会增加并发症和死亡率。因为低灌流和缺氧的时间过长使细胞发生严重损害。本节内主要叙述此类休克的治疗方法。 一、失血失液性休克 （一）血容量的扩充 对低血量性休克，扩容无疑是首要的措施。输液、输血的剂量和速度，取决于休克程度、失血量和失液量的估计及病人的重要器官功能状态。 一、失血失液性休克 1．休克程度的估计 此类休克一般可按病人的意识、脉率、血压、呼吸、CVP、尿量的变化，分为轻、中、重三度，见表16-4。高龄人的脉率和呼吸率可能比年轻者稍慢；年幼者的意识较易有障碍；酗酒者的血压易降低而尿量减少不明显。表中指数仅供参考。 重度休克常并有重要系统器官功能失常，常需要监测心电图、血气分析、X线胸片、血/尿肌酐、血胆红质和转氨酶、血小板和凝血系统等，以指引相应的治疗。 一、失血失液性休克 一、失血失液性休克 2．