第27章 抗心绞痛药5幻灯片.pptVIP

对变异型心绞痛疗效尤佳（首选），根据可能发生的不良反应及药理学特点选药 1.伴有房室传导阻滞： Nifedipine。 2.伴有心衰的患者：禁用钙拮抗药。 3.血压较低：禁用Nifedipine（可引起低血压进一步恶化）维拉帕米、地尔硫卓较少引起低血压，可用。 Clinical uses 4. 房性心动过速：维拉帕米、 Diltiazem有明 显优点。 5. 洋地黄化的患者：慎用维拉帕米（易致洋地黄 类药物中毒）。 6.不稳定性心绞痛：即释短效制剂有增加不良心脏反应的危险，禁用。 【 Adverse reactions 】 1.主要是严重的心脏抑制 2.速释硝苯地平可增加心梗的发生率 【 Cautions 】 1.监测血压 2.钙拮抗药与β受体阻断药合用，注意观察心脏反应 3.伴有心衰、窦房结功能低下、房室传导阻滞禁用 【 Drugs often used in clinical 】 普萘洛尔（propranolol,心得安） 吲哚洛尔（pindolol，心得静） 美托洛尔（metoprolol，美多心安） 阿替洛尔（atenolol，氨酰心安）等 β-receptor blockers 【抗心绞痛机制】 1. 心肌耗氧↓ 阻断β1-R→心率