第七章应激.docVIP

新 疆 医 科 大 学 教 案 首 页 编号：09 课程名称 病理生理学 专 业 临床医学 专业层次 本科 主讲老师 文娟 计划时数 3 班 级 专业技术 职 称 病理生理学副教授 编写时间 2011-2 章节名称 第九章 应 激 使用时间 2011-4 教学目的 与 要 求 教学目的：应激是日常和临床各种疾病过程所伴发的一种现象。一定程度会造成机体功能、代谢紊乱，甚至结构损害。通过学习知道其发生发展规律，了解其生理和病理机制。 教学要求 1．掌握应激的概念和应激时的神经内分泌反应及其生理意义。 2．熟悉急性期反应蛋白和热休克蛋白在应激反应中的作用意义。 3．了解应激时的物质代谢和机能变化与应激所致疾病。 教学重点与 难 点 重点：应激概念、应激反应的基本表现和应激损伤和应激相关疾病 难点：应激的神经内分泌反应 教学内容 更 新 无 教学方法 1.采用启发式、问题式讲授法、例式讲授法，关键词、概念采用双语教学（本科授课每学时至少有3个）。 2.根据不同专业调整进度与内容。 教学手段 1.板书+多媒体和传统手段相结合； 2.用简单的示意图来诠释应激的神经内分泌反应和细胞体液反应。 教学时间分 配 第一节 概述 20分钟 第二节 应激的全身性反应 60分钟　 第三节 细胞应激反应 20分钟 第四节 应激时机体的代谢和功能变化 10分钟　 第五节 应激与疾病 30分钟　 第六节 防治应激相关性疾病的病理生理基础 5分钟 课堂小结 5分钟 教材和参考书目录 1．使用教材：金惠铭、王建枝主编，第七版《病理生理学》，2008年出版。 2．参考书：主要使用王迪浔主编的《人体病理生理学》、石增立等主编的案 版《病理生理学》，2006年出版；叶任高、钟南山主编的第七版《内科学》， 2008 年出版。 集体备课意 见 以一位教师主谈自己对内容的理解和组织，然后集体讨论确定授课的大致原则与内容 教 研 室 审查意见 同意按集体确定的备课内容和原则执行。教研室主任： 一、教学目的与要求 教学目的：应激是日常和临床各种疾病过程所伴发的一种现象。一定程度会造成机体功能、代谢紊乱，甚至结构损害。通过学习知道其发生发展规律，了解其生理和病理机制。 教学要求 1．掌握应激的概念和应激时的神经内分泌反应及其生理意义。 2．熟悉急性期反应蛋白和热休克蛋白在应激反应中的作用意义。 3．了解应激时的物质代谢和机能变化与应激所致疾病。 二、教学内容（附讲稿） 三、教学提纲 第一节 概述 1. 历史回顾 2. 概念 3. 应激原 第二节 应急的全身性反应 1.神经内分泌反应 (蓝斑-交感-肾上腺髓质系统; 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统)与全身适应综合征 （1、警觉期；2. 抵抗期；3. 衰竭期） 2.急性期反应 第三节 细胞应激反应(热休克蛋白、急性期反应蛋白) 第四节 应激时机体的代谢和功能变化 中枢神经系统、免疫系统（Introduction）（concept of stress）stress或应激反应(stress response)。 刺激因素有躯体和心理两类。 二、应激原 （Stressor） 外环境因素(external factors)：温度、低压、低氧、中毒、创伤、感染等。 内环境因素 (internal factors )：自稳态失衡。 心理、社会环境因素(psycho-social factors)：竞争、压力、紧张、复杂 人际关系、拥挤、突发意外等。 成为应激原的因素，必须有一定的强度。 良性刺激：中奖、提升。 劣性刺激：竞争失败、丧失亲人等。 所以应激对健康的作用是双重的。 全身适应综合征分为几期？ 三、全身适应综合征（General Adaptation Syndrome）Selye于1946年提出 （一）定义： 应激原持续作用于机体，产生一个动态的连续过程并最终导致内环境紊乱和疾病。 （二）分期 1、警觉期 （the Alarm Stage） 保护防御机制的快速动员期，交感-肾上腺髓质系统兴奋、肾上腺皮质激素↑，有利于机体增强抵抗或回避损伤的能力。 2. 抵抗期 （the Resistance Stage） 警觉反应逐步消退，出现以肾上腺皮质激素分泌增多为主的