2冲击疗法范例.pptVIP

心理咨询技能 主 讲 ? 培训师 副主任医师 王利玲 冲 击 疗 法 咨询技能习题 单选题：9 — 17 多选题：118 — 126 冲击疗法又称“满灌疗法” ， “暴露疗法”、和“快速脱敏疗法”。它是用来治疗恐惧和各种负性情绪反应，鼓励求治者直接接触引致恐怖焦虑的情景，持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中，坚持到紧张感觉消失的一种快速行为治疗法。 正如所有暴露疗法所具有的特征一样，尽管求助者在暴露过程中会产生焦虑，但是恐惧的结果并不会发生。 概 念 分 类 1、现实冲击疗法 2、想象冲击疗法 现实冲击疗法的特点 让求助者暴露在实际的恐惧之中，不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。 想象冲击疗法特点 1、让求助者暴露在想象的恐惧之中； 2、不限制产生焦虑情景的性质，这是优于现实冲击疗法之处； 3、能够以一种对求助者不会带来消极后果的方式再造创伤情景。 适用范围 ?过度的恐惧。比如，飞行恐惧、乘地铁和火车恐惧、乘电动扶梯或电梯恐惧、对特定动物的恐惧性反应、广场恐惧症等。 ?与焦虑有关的障碍，如强迫性障碍、创伤后应激障碍。 原 理 ?条件反射学说或习得模式： 这个模式认为，恐怖症是通过条件反射而学习得来的。 一种刺激物，由于它与恐惧的心理体验在时间上的多次联 系，而逐渐变成恐惧反应的条件性刺激物。此后每当这个刺 激物出现时，都会引起恐惧的情绪反应，此时患者采取逃避 的行为反应。 ?认知行为学说： 恐怖症病人的恐惧反应是以错误的认识和诱发焦虑的自我 暗示为中介的，正是由于病人对刺激物作出与它的性质不相 称的错误判断和评价，才导致他对该刺激物产生不必要的恐 惧。 一 学习目标 掌握冲击疗法的基本原理和操作方法。 二 工作程序 第一步 选择治疗对象，除外禁忌症 第二步 签订治疗协议 第三步 治疗前准备工作 第四步 实施冲击疗法 第一步 选择治疗对象，除外禁忌症 治疗对象： 1、各种恐惧、焦虑、强迫障碍 2、预先接受体格检查及实验室检查除外禁忌症 禁忌症： 1 严重的心血管疾病 2 中枢神经系统疾病 3 严重的呼吸系统疾病 4 内分泌疾病 5 老人、儿童、孕妇既不能适应者 6 各种精神病性障碍 第二步 签订治疗协议 行为治疗协约 1 …… 2 …… 3 …… 4 …… 求助者（签字） 咨询师（签字） 年 月 日 协议内容 1、向求助者介绍治疗原理、过程、效果和可能出现的问题； 2、为了确保治疗的完成，必要时咨询师可以强制执行治疗计划； 3、咨询师对治疗全过程何对求助者求职的最终目的负责； 4、求助者及家属执意要求停止时，应立即中止治疗。 第三步 治疗前准备工作 ?确立主要治疗目标（刺激物），并选择好治疗场地。认真找出引起求治者恐怖焦虑的事物、人物或场景，以便安排系统的主攻方向。 ?向求治者讲明治疗的意义、目的、方法和注意事项，取得本人和家属高度配合。 ?学会系统肌肉放松训练方法，作好充分思想准备。 ?根据刺激物性质决定治疗场地，并做好治疗准备工作。应准备安定、心得安、肾上腺素等应急药品 。 第四步 实施冲击疗法 求助者接受治疗前应做好准备。 ?求助者进入治疗室，在指定位置坐下。咨询师迅速、猛烈地向求助者呈现刺激物。 ?除非情况严重，治疗应持续进行。 ?每次治疗的情绪反应要求超过求助者以往任何一次焦虑紧张的程度，力求达到极限， ?治疗极限以情绪逆转为标志。如见求助者的情绪反应和生理反应已过高潮，则表明已基本达到这次治疗的要求。此时便可停止呈现刺激物，让求助者休息。 治疗终止条件 1、通气过度综合症； 2、晕厥和休克； 3、治疗者或家属坚决要求取消治疗而劝说无效； 治疗要求 通常一次治疗要持续30～60分钟。 冲击疗法一般实施2～4次，每日1次或隔日1次。 少数求助者只需治疗1次即可痊愈。 失败原因 刺激强度不够 不适合 冲击疗法与系统脱敏疗法的区别 1、治疗程序： 冲击疗法：简洁，无刺激定量和焦虑等级