屈光不正和矫正__培训课件.pptVIP

远视者习惯性使用调节，显性远视可以不是总远视。隐性远视被调节所掩盖，使用普通验光无法显示，隐性远视是显性远视(干性验光)结果)和散瞳验光(湿性验光)的差异。 如果不使用散瞳剂我们发现不了隐性远视，随着患者年龄的增长，我们检查出来的远视比年轻时高，这并不能认为远视在增加，而是隐性远视逐步变为显性远视。 隐性远视+显性远视=总远视 绝对远视+机能性远视=总远视 显性远视 隐性远视 绝对远视 机能性远视 所有的绝对性远视是显性远视 所有的隐性远视是机能性 总远视 三、远视的主要症状 远视者的主述或症状与患者的年龄、调节幅度和远视程度有关，主要的症状如下： 无任何主述：如何患者拥有足够的调节幅度来补偿其远视，则其视力将会清晰、舒适， 无任何症状，如这类病人在体检时发现，可以不作任何屈光矫正。其远视度数往往比较浅。 ·视觉疲劳：视觉疲劳的表现多样，如眼部紧张、头疼，通常发生在近距阅读工作后。 眼睛流泪、红眼、畏光等 视近模糊 调节迟钝：表现为视远和视近转换时出现模糊。 远视的以上典型症状往往出现在低中度的远视者中，因为他们使用调节来进行补偿。 对于低中度远视者，远距视力一般不受影响。高度远视者视力受影响。当一位年轻的远视者(40岁)主述有视力问题，一般近距视力问题严重于远距视力。 舒适阅读的基本规律：患者使用少于调节幅度的1／2的调节，才能感觉舒适。若患者使用大于其调节幅度的1／2以保持良好的视力，则其会产生视觉疲劳症状。 三、远视与年龄 年龄6岁：低中度远视者无任何症状，因为调节幅度很大，近距阅读的需求几乎无。高度远视者通常是在体检时发现、或伴有调节内斜而被发现。调节性内斜为近距内斜大于远距内斜，由高调节性辐辏／调节比例(高AC/A)引起。远视的正确矫正可以减少调节，从而减少调节性辐辏而消除和减低内斜。 年龄6~20岁：在该年龄段，患者的近距阅读需求增大，特别是小学四年级后(约10岁左右)阅读量增加很大，阅读字变小，这些孩子开始出现对视力的抱怨问题。 年龄20~40岁：在该年龄段，会出现头疼视觉疲劳，近距离阅读眼酸等症状，部分病人出现老视提前（35岁前），随调节幅度的减少，隐性远视变为显性远视。 年龄40岁：更依赖近距阅读工作，而调节幅度明显下降，隐性远视基本成为显性远视，这些病人不仅需要近距阅读附加，而且需要远距远视矫正。 四、远视的体征 外部观察 眼睛比较小些 近距阅读时需要特别的努力 眼睛刺激性发红 遮盖试验内斜 远视眼解剖性体征 角膜平坦 直接眼底镜发现视网膜细节变小 前房较浅 瞳孔小(在未矫正的远视眼中比较明显) 五、与远视有关的问题 弱视： 1．屈光性弱视：一般发生在高度远视儿童且未在6岁前给予适当矫正。这类弱视可以通过及早发现并完全矫正，同时给予适当视觉训练可以达到良好的治疗效果。 2．斜视性弱视：继发于固定性斜视(右眼或左眼固定性斜视)。斜视性弱视不会发生在交替性斜视。 内斜： 1．辐辏和调节是联动的，当调节发生时，必然会出现辐辏。调节所诱发的辐辏的量取 决于患者的AC／A。 AC／A因人而异，远视者比较高。 2．远视者在未进行屈光矫正时，为了获得清晰视力。在视远时就开始使用调节，视近时使用更多的调节，产生内隐斜或内斜。如果内斜(固定性斜视)持续存在，就会出现斜视性弱视。 闭角性青光眼 1．远视者的眼球相对比较小，前房也相对比较浅。 2．远视者散瞳前要特别注意检查前房角。 第三节 散光 一、引言 A．定义：眼球不同子午线上屈光力不同，形成两个焦点和最小弥散斑 B．散光的专用术语： 1．规则和不规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线成90度者为规则散光：不能成90度者为不规则散光； 2．同形和异形散光：双眼均为同一类型的角膜散光(或都是顺规，或都是逆规)称为同形散光；若一眼为顺规一眼为逆规则称为异形散光 3．对称和不对称散光：右眼和左眼的散光轴的和等于180度，称为对称性散光，反之为非对称性； 规则散光分为： 顺规、 逆规、 斜向散光 斜向散光 30 30 30 c．临床分类 1．SMA=单纯性近视散光 2 SHA=单纯性远视散光 3.CMA=复台性近视散光 4 CHA=复合性远视散光 5 MA=混合散光 二、流行病学 A．发病率：1945年Bannon检测了2000例，发现5／6的人有散光 85％2．00D 65％I．00D 33％=WR