PD的概述及治疗__培训课件.ppt

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIS 药品名称 初始剂量 治疗剂量 常见不良反应 帕罗西汀 10~20mg 20~60mg 口干、便秘、恶心、激越、性功能障碍 舍曲林 25~50mg 50~200mg 恶心、腹泻、烦躁、性功能障碍 氟西汀 10~20mg 20~60mg 恶心、焦虑、失眠、性功能障碍 氟伏沙明 50~100mg 100~300mg 恶心、呕吐、激越、失眠、困倦 西酞普兰 10~20mg 20~60mg 恶心、焦虑、失眠、性功能障碍 赛乐特?是治疗惊恐障碍的一线治疗药物 赛乐特?治疗惊恐障碍疗效不低于苯二氮卓类药和三环类药 赛乐特?耐受性优于三环类药 赛乐特?兼有良好的抗抑郁抗焦虑作用，对伴发抑郁的惊恐障碍患者更有治疗意义 赛乐特?适于惊恐障碍的长期治疗预防复发 惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。 Ballenger et al. J Clin Psychiatry 1998; 59: 47–54 帕罗西汀治疗惊恐障碍有效剂量为40毫克/日 Dunbar et al 1995 临床试验中，赛乐特?能有效减少惊恐发作次数（使完全发作转为无发作的次数） 安慰剂(n=123) 氯丙咪嗪 (50–150 毫克/日)(n=121) 有效率 (%) （完全发作转为无发作) ** ** 0 10 20 30 40 50 60 第1个3周 第2个3周 第3个3周 第4个3周 间期 ** * *p=0.041赛乐特?与氯丙咪嗪比较 **p￡0.031赛乐特?与安慰剂比较 Lecrubier et al. Acta Psychiatr Scand 1997; 95: 145–52 赛乐特?(20–60毫克/日)(n=123) 赛乐特对惊恐障碍伴发症状有明显疗效 Lecrubier Y,Bakker A,Dunbar G,Judge R. A comparison of paroxetine,clomipramine and placebo in the treatment of panic disorder.Collaborative Paroxetine Panic Study Investigators. Acta Psychiatr Scand. 1997 Feb;95(2):145-52 Pohl,RB,Wolkow RM,Clary CM. Sertraline in the treatment of panic disorder: a double-blind multicenter trial. Am J Psychiatry. 1998 Sep; 155(9): 1189-95 药物 伴发症状 回避 工作能力 社交能力 家庭职能 舍曲林 ? Londborg,1998 ? Pohl,1998 ? Pohl,1998 ? Pohl,1998 帕罗西汀 √ Lecrubier, 1997 √ Lecrubier, 1997 √ Lecrubier, 1997 √ Lecrubier, 1997 赛乐特惊恐发作缓解比例高于西酞普兰 Perna G, Bertani A, Caldirola D, et al. A comparison of citalopram and paroxetine in the treatment of panic disorder: a randomized, single-blind study. Pharmacopsychiatry 2001 May;34(3):85-90 临床试验中，赛乐特?能长期治疗惊恐障碍防止复发(n=105) 赛乐特?治疗组95%的惊恐障碍患者没有复发 而在双盲阶段转换为安慰剂组的患者则只有69%没有惊恐障碍复发。 0 5 10 15 20 25 30 35 赛乐特?换药为安慰剂 (n=62) 赛乐特?全程治疗 (n=43) Judge et al. Eur Psychiatry 1996; 11 (Suppl 4): 346–7 惊恐障碍患者复发率 (%) 赛乐特?的使用剂量与疗程 适应症 Paroxetine in Psychiatric Disorders, Antona J. Wagstaff, Drugs2002;62(4)655-703. 治疗期 a以每周为间隔 信息请参见中国版处方资料） 推荐剂量 起始剂量 剂量调整a 最大剂量 (mg/day) (mg/day) (mg/day) (mg/day) 依人而定 20 10