查对制度讲课__培训课件.ppt

查 对 制 度 1．临床科室 1.1开具医嘱、处方或进行治疗时，应当查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄 1.2执行医嘱时要进行“三查八对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。摆药后必须经第二人核对，方可执行。 1.3清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。（片剂；无变质 安瓿注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者） 1.4给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给予多种药物时，要注意配伍禁忌 1易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史使用 2毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》。护士要经过反复核对 用后安瓿及时交回药房 2 给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。 l.5输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。 查对制度 认真核对交叉配备单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。 抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对无误后执行。 抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。 血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单标签上修改，应重新填写正确化验单及标签。 取血查对制度。 到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入辅上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。 查对制度 2．手术室： 2.1择期手术，在手术前的各项准备工作、患者的知情同意与手术切口标志皆已完成 后方可手术。 2.2每例手术患者配戴“腕带”，其上具备有患者查对用的患者身份信息。 2.3建立病房与手术室之间的交接程序，麻醉科医师、手术室护士与病房医师、护士应当 严格按照查对制度的要求进行逐项交接，核对无误后双方签字确认 2.4手术安全核查是由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉手术前、手术开始前 和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核对的工作，由麻醉医师 主持并填写表格，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。 2.5实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回与手术台上护士等全体人员必须全部到齐。 查对制度 2.6实施手术安全核查内容及流程。 2.6.1麻醉实施前：由麻醉医师按《手术安全核查表》中内容依次提问患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意、手术部位、麻醉安全检查、患者过敏史、术前备血等内容，手术医师逐一回答，同时巡回护士对照病历逐项核对并回答。 2.6.2手术开始前：由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式，再次核对患者身份、手术部位，并确认风险预警等内容。 2.6.3患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式共同核对实际手术名称、清点手术用物、确认手术标本、检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管、患者去向等内容。 2.6.4三方核对人确认后签字。当核对人为非本院医师时，应当由上级医师复核后签字确认。 查对制度 2.7手术安全核对必须按照步骤进行，核对无误后方可进行下一步操作。 2.8确保手术前预防性抗生素规范地使用，在术前，由病房医师下达医嘱；在手术室，麻醉医师负责下达医嘱，手术室护士负责核对实施。 2.9临床科室、麻醉科与手术室负责人是本科实施手术安全核查制度与持续改进活动管理的第一责任人。 2.10医务处、护理部、质量安全管