路易体痴呆临床诊断与鉴别__培训课件.pptVIP

路易体痴呆临床诊断及鉴别 首都医科大学 宣武医院神内 文献复习 路易体痴呆以女性多见，50－85岁之间，平均病程约为6年。 Frederich H Lewy 1912年发现细胞内包涵体 Tretiakoff 1919 年将路易体与PD的临床症状及黑质神经元变性联系在一起。 Okazaki 1961首次报道两个痴呆病人的脑干及新皮层弥漫性路易体存在。 目前认为路易体痴呆是痴呆常见原因之一。 发病机制 基底节多巴胺、壳核的酪氨酸羟化酶水平等大大减低，多巴胺受体异常，壳核5-HT、去甲肾上腺素浓度也明显减低. 由于DLB病人存在纹状体内单胺能神经递质减少及多巴胺受体异常等特点，所以对有多巴胺阻滞作用的药物如抗精神病药可使病情加重。 路易体痴呆 神经病理： “单纯”的路易体痴呆，在皮层及皮层下结构均可以看见路易体； “普通”的路易体痴呆，除了路易体之外还存在有神经纤维缠结及老年斑。 临床表现： 普通型，痴呆是主要的特点 单纯型，最初帕金森样症状更为突出一些。 神经心理学异常。精神异常。 临床表现 波动性认知功能损害 DLB的认知功能障碍呈波动性， 轻时注意力、记忆力、警觉程度轻度减退， 重时对外界环境的警觉性下降，甚至会出现短暂意识模糊。 认知功能障碍的特点是以注意力、视空间、结构能力、词语流畅性等方面差较为突出。 临床表现 帕金森病样表现 有锥体外系症状，但