血液透析抗凝治疗曹红娣__培训课件.pptVIP

抗凝剂剂量的调整 治疗过程中或结束后管路动脉端采集血样 PT、ACT和APTT基础值的1.5倍（阿加曲班、枸橼酸） INR1.5 治疗过程中管路静脉端采集血样 PT和ACT基础值的2.5倍 INR2.5 APTT基础值的3.0倍 抗凝剂剂量偏大，应适当减少或停止使用抗凝剂 抗凝剂剂量的调整 治疗结束后管路动脉端采集血样 血小板计数下降 D-D二聚体水平升高 治疗过程中管路静脉端采集血样 PT、ACT和APTT基础值的1.5倍 INR1.5 抗凝剂不足，应适当增加抗凝剂剂量 注意除外HIT！ 监测凝血状态的时机 对于第一次进行血液净化的患者 治疗前、治疗过程中和结束后，全程监测凝血状态 确立合适的抗凝剂剂量 对于某个具体患者 每次血液净化过程的凝血状态差别不大 确定抗凝药物剂量后，无需每次监测，仅需要定期评估（1-3个月） 血液净化抗凝治疗的工作流程 评估治疗前凝血状态 明确抗凝剂的使用禁忌 选择抗凝剂种类 选择抗凝剂剂量 监测凝血状态 处理并发症 透析治疗前 透析过程中 透析结束后 调整剂量 抗凝治疗并发症 抗凝不足引起的并发症 抗凝过度引起的并发症--