尿液检查11解读.ppt

临床检验（二） 张家畈镇卫生院检验科 彭向军 白细胞 维生素C 检测原理 还原法：维生素C具有1，2-烯二醇还原性基团，在酸性条件下，能将试带膜块氧化态粉红色的2，6-二氯酚靛酚还原为无色的2，6-二氯二对酚胺。呈色反应由绿或深蓝至粉红色变化，呈色深浅与维生素C含量成正比 临床意义 检测尿维生素C并非用于尿维生素C的定量，而用于判断试带法尿其他检测项目结果是否准确可靠，是否受尿维生素C相关浓度的影响，以避免假阴性结果 人绒毛膜促性腺激素 人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin，hCG）是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种具有促进性腺发育的糖蛋白激素 【检测原理】 单克隆免疫胶体金法：将羊抗鼠IgG抗体、羊抗人hCG多克隆抗体分别固定在纤维素试带上，呈上下2条线排列；羊抗鼠IgG线在试带上方为阴性对照或控制线，羊抗人hCG在试带下方为测定线。试带底端吸水剂中含均匀分布的胶体金标记鼠抗人hCGβ链单克隆抗体（McAb）。 。检测时，将试带条浸入被检尿液后迅速取出，尿液将沿试带继续上行。作为载体和反应物的McAb与尿hCG形成复合物（McAb-hCG），并将hCG带至固定于下端的羊抗人hCG测定线，此时McAb-hCG与羊抗人hCG结合，金颗粒累积于此显紫红色线条，为hCG阳性未搭载hCG的McAb继续上行至羊抗鼠IgG处，与之形成McAb-羊抗鼠IgG复合物，也显示紫红色线条，为阴性对照。判断方法为：试带上显示2条紫红色线条为阳性，显示1条紫红色线条并位于控制线处为阴性，若无紫红线出现，则提示试带失效。测定线显紫红色，控制线不显色，也为试带失效 人绒毛膜促性腺激素 参考值 非孕妇健康人：阴性。正常妊娠妇女：阳性。 临床意义 诊断早期妊娠；异位妊娠诊断；流产诊断和监测；妊娠滋养细胞疾病的诊断与监测。 红细胞 尿红细胞形态变化受渗透压、pH及在体外放置的时间等因素的影响。 高渗透压 尿中红细胞皱缩，体积变小，似锯齿形、棘形或桑椹状； 低渗透压 尿中红细胞胀大，使血红蛋白溢出，仅留下细胞膜，成为大小不等的空环形或面包圈样，称为影红细胞（ghost cells）。 酸性尿中 红细胞膜脂质内层面积增加，体积变小 碱性尿中 红细胞膜脂质外层面积增加，细胞肿胀，容易溶解破裂，边缘不规则。 红细胞 尿红细胞形态主要指大小、形态、色素变化以及异形红细胞的数量。尿异常红细胞有：①大红细胞：直径＞10μm。②小红细胞：直径＜6μm，且常大小不等。③棘红细胞：胞质常向一侧或多侧伸出，胞膜突起，如生芽样。④锯齿形红细胞：红细胞因高渗发生皱缩，表面突起数量多、排列整齐、高低大小相似，需与棘红细胞区别。⑤面包形红细胞（环形红细胞）：因血红蛋白从细胞内流失或胞质凝聚于胞膜周围，形似面包形的空心环。⑥半月形红细胞：其形状如半月形。⑦颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的沉积，血红蛋白丢失。⑧碎片状红细胞等 尿中性粒细胞呈圆球形，不染色时的细胞核较模糊，胞质内颗粒清晰可见，无明显退变，常分散存在，外形完整。 在低渗尿及碱性尿中，胞体常胀大，直径可达18μm左右，约半数可在2h内溶解，细胞核着色较淡。 在低渗条件下可见到中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动，由于光折射在油镜下可见灰蓝色发光现象，因其运动似星状闪光，故称为闪光细胞（glitter cell），多见于急性肾盂肾炎； 在高渗尿及酸性尿中细胞常皱缩，直径多为8～10μm。 上皮细胞 肾小管上皮细胞 其形态与白细胞相似，但较中性粒细胞大1.5倍，一般不超过15μm，含1个较大的圆形细胞核，核膜很厚。在尿中易变形，呈不规则钝角，常为多边形，故又称多边细胞。胞质中有小空泡、颗粒或脂肪小滴，颗粒分布不规则，多少不定，有时较多，甚至看不清细胞核 上皮细胞 表层移行上皮细胞 因胞体较大又称大圆上皮细胞，其体积、形态可随器官涨缩状态不同而变化较大。器官充盈时，脱落细胞体积约为白细胞4～5倍，多呈不规则圆形，核较小，常居中；器官收缩时，则胞体较小，约为白细胞的2～3倍，形态较圆。正常尿中偶见，膀胱炎时可大量成片脱落 表层移行上皮细胞（未染色） 上皮细胞 中层移行上皮细胞：又称尾形上皮细胞或纺锤状上皮细胞，体积大小不一，常呈梨形、纺锤形或带尾形，核较大，呈圆形或椭圆形。因多来自于肾盂，故又称为肾盂上皮细胞；有时亦可来自输尿管及膀胱颈部 中层移行上皮细胞（未染色） 上皮细胞 底层移行上皮细胞 形态较圆，与肾小管上皮细胞统称为小圆上皮细胞。但两者有差别 底层移行上皮细胞体积较大，而核较小 肾小管上皮细胞体积较小，而核较大 上皮细胞 鳞状上皮细胞 来自于输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层。鳞状上皮细胞为尿中最大的上皮细胞，形状不规则，多边多