大学生摆脱情绪困扰心理咨询个案分析报告.docVIP

大学生摆脱情绪困扰心理咨询个案分析报告 　　摘要：文章介绍了一例认知引发情绪行为问题的大学生心理咨询的案例报告。求助者因童年父母家庭教育缺位导致对父亲的认知偏见，引发个体不良情绪行为反应，咨询师综采用认知行为疗法、精神分析法使得求助者的情绪和行为发生了积极改变。 　　关键词：个案咨询；认知行为疗法 　　一、一般情况 　　求助者：小阳，男，21岁，大学三年级在校生，父亲为民办小学老师，母亲是农民，经详细询问，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病?史。 　　二、求助者主述和个人陈述 　　主诉：最近情绪不太好，造价员资格证考试（此项考试难度较大、费用高）没有通过，考试的时候特别紧张，高考的时候也是因为考试紧张没发挥好才考到高职院校，感觉自己越想做好的事情越做不好，很快就要去毕业实习了，很想好好干一场，但当心自己的这种状态会不会影响自己的未来的工作，很沮丧、不安，无人述说，想找找同学述说怕有损自己“宽容、礼让”形象，更不好意思在女朋友面前“露怯”（女朋友本来就觉得自己没主见）。想找自己的母亲诉说，又不愿自己的母亲再为自己担心，不知道怎么办，希望能改善现状。 　　个人陈述：来访者来自于一个县区的农村家庭，独子，父亲是一个乡村小学的民办教师，母亲是农民。考虑到县城的教学条件好，来访者小学四年级就离开父母，到县城求学。求学期间与自己的爷爷同住，同在县城的亲戚还有自己的两个姑姑。来访者的爷爷是县城德高望重的退休干部，希望来访者能积极上进、好好学习，上大学；姑姑希望他要有上进心，要踏踏实实做事，要有责任感，别想他的父亲一样不求上进，一辈子到老了还在是民办教师。父母不常到县城看望他，来访者基本一个学期才回家一次，与父母的交流非常少。他觉得父亲的缺点很多：不上进、不脚踏实地的工作、对家庭没有男人该有的责任感、从不关心体贴母亲、甚至恶劣到排斥母亲对他的照顾！他最最无法忍受的是父亲在外喝醉酒回家打母亲。从不设身处地的为别人着想，就会为自己辩解，对自己也不关心……周围的人对他父亲都很失望…希望自己考上大学后，学习刻苦，做事认真，特别会设身处地为别人着想，自己希望做好每一件事情，但越想做好的事情越做不好，自己对自己特别的失望，感到很沮丧。 　　三、咨询师观察了解到的情况 　　来访者身体健康状况良好，身材较为清瘦。穿着整洁，得体，符合学生的身份。身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，意识清楚，接触交谈合作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。 　　在谈话中观察到来访者精神状态略显焦虑：两手扭结在一起，说话语气有些急促，面部在微微出汗，情绪反应略微有一点过激。但注意力水平高，理解能力很强，对问题的反馈非常及时，而且非常配合咨询师的询问。 　　四、心理测试结果与分析 　　选择测试为SCL-90、SAS。 　　1、SCL-90测试各因子分如下： 　　躯体化2.7，强迫症状1.6，人际敏感3.2，抑郁1.7，焦虑3.9，敌对1.4，恐怖3.1，偏执1.0，精神病性1.6，其他1.6；总分195；阳性项目数45个。躯体化、人际敏感、焦虑因子分明显高于常模。 　　2、焦虑自评量表（SAS）分：粗分52分，标准分65分，提示有中度焦虑。 　　五、评估与鉴别诊断 　　（一）评估：严重心理问题 　　评估依据：心理冲突的性质：与现实相联系，并具有明显的道德色彩，为常型。病程超过两个月，已泛化，来访者感觉很痛苦，自己无法摆脱，社会功能一定程度上受损，无器质性病变。 　　（二）鉴别诊断 　　与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则，小阳的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求助的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 　　六、原因分析 　　（一）生物学原因 　　这个时期的青少年由于生理的迅速发展，心理成熟的相对滞后，造成身心发展的不和谐与不平衡，引起相应的心理矛盾和冲突，加上自我意识的不够完善，自我不能流畅的协调人格结构中本我、自我、超我的关系，导致自我的焦虑。 　　（二）社会原因 　　1、早年经?：由于来访者因求学过早的与父母分开生活，与父母的交流沟通较少，与父母亲情交流的技能也没有充分的发展起来。 　　2、家庭教育：小学4年级-至考起大学之前的生活经?中父母家庭教育缺位，他对他父亲的看法很大程度上受到他爷爷和姑姑的影响，虽然他爷爷从不说他父亲的不是，但是下意识的流露出的对他父亲的失望和来访者的殷切希望给来访者强烈的暗示：自己的父亲很糟糕！自己以后不能做父亲那样的人！ 　　（三）心理原因 　　1、认知偏差：求助者对事物的存在片面性和不完整性，认为自己的父亲作为男人一无是处，自己决不能做父亲那样的人。 　　2、不成熟