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【2017年整理】临床常用药物过敏试验方法
临床常用药物过敏试验方法
2011-03-23 10:04 来源 爱爱医
?? 临床常用药物过敏试验方法
?? 1? 青霉素G钠(钾)
??? 1.1? 皮试溶液的配制? 取青霉素皮试剂一支(含青霉素钠2500单位),加入氯化钠注射液5ml溶解稀释(含青霉素500单位/ml)。本品稀释后供24小时使用。??? 1.2? 皮试方法及观察结果?
??? 皮内试验:消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤,抽取皮试液约0.1ml作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml),20分钟后,如局部出现中心晕团、周围红斑,直径大于lcm,或局部红晕或伴有小水泡者为阳性;对于可疑阳性反应者,应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。??? 1.3? 注意事项?
??? 极少数患者,可在皮肤试验时发生过敏性休克,常于注射后数秒至5分钟内开始,先皮肤瘙痒、四肢麻木,继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等,如不及时抢救,可导致病人死亡。故应做好抢救准备,如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。??? 2? 其它青霉素类(氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林)
??? 2.1? 皮试溶液的配制:??? 0.5g/瓶加氯化钠注射液至1ml -→500mg/ml取0.1ml加氯化钠注射液至1ml -→50mg/ml取0.1ml加氯化钠注射液至1ml -→5mg/ml取0.1ml加氯化钠注射液至1ml -→0.5mg/ml2.2? 皮试方法及观察结果:??? 取0.1ml(50 ug)皮内注射,阳性反应者禁用。??? 3? 邦达(哌拉西林钠/他唑巴坦钠)
??? 3.1? 皮试溶液的配制:??? 取邦达(专供皮试用,每支含哌拉西林钠/他唑巴坦钠2.5mg),注入5ml注射用水,配制成500ug/ml皮试液。??? 3.2? 皮试方法及观察结果:??? 取0.1ml(50 ug)皮内注射,阳性反应者禁用。??? 4? 头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法
??? 头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验,但在有过敏史或是过敏体质者,根据情况做皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统一规定,一般规定采用0.5mg/ml作皮试液。以下为头孢菌类皮试液的配制方法,供临床参考。??? 4.1? 皮试溶液的配制:??? 4.1.1? 1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液,得500mg/ml溶液(A液);4.1.2? 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化钠注射液得50mg/ml溶液(B液);4.1.3? 推掉0.9ml,余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得5mg/ml溶液(C液);4.1.4? 推掉0.9ml,余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得0.5mg/ml (D液)皮试液。??? 若头孢菌素为0.5g/瓶,则在首次稀释后取A液0.2ml+氯化钠注射液0.8ml得50mg/ml溶液(B液),余同上3、4部得D液。??? 4.2? 皮试方法及观察结果:??? 取上述D液0.1ml注入前臂掌侧下段内皮,15-20分钟后观察,局部皮肤红肿直径在lcm以上者为阳性(+)。??? 5? 链霉素
??? 5.1? 皮试溶液的配制:??? 5.1.1 取链霉素1g(100万单位)加氯化钠注射液3.5ml,溶解后即成4ml(25万单位/m1);5.1.2 取上液0.1ml,加氯化钠注射液0.9ml成2.5万单位/ml;5.1.3 取(2)液0.1ml,加氯化钠注射液0.9ml成2500单位/ml;5.1.4 取(3)液0.2ml加氯化钠注射液0.8ml成500单位/ml。??? 5.2 皮试方法及观察结果:??? 取皮试液0.1ml(50单位)做皮内试验,观察20分钟。其判断标准同青霉素。??? 5.3 注意事项:皮试阴性的病人,注射时也可发生过敏反应,故应做好抢救准备。皮试方法,目前全国尚不统一,已规定要做皮试的地区,应坚持下去。??? 6? 结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)
??? 6.1? 皮试溶液的配制:??? PPD原液(50u/ml)。??? 6.2? 皮试方法及观察结果: 吸取上述液0.1ml(5u),采用孟都法注射于前臂掌侧皮内注射,于注射后48-72小时检查注射部位反应。测量应以硬结的横经及其垂直径的mm数记录。反应平均直径≥5mm,即为阳性反应。凡有水泡、坏死、淋巴管炎者均属强阳性反应,应详细注明。
?? 7? 破伤风抗毒素血清
??? 7.1 皮试溶液的配制:??? 取0.1ml血清加0.9ml氯化钠注射液。??? 7.2 皮试方法及观察结果:??? 取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验,观察15分钟后,若有1cm以上的红肿则为阳性。
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