腹膜透析导管非感染性并发症的临床实践(WHL)要点.ppt

透析管腔内阻塞：治疗 入液和出液不畅： 腹膜炎、插管手术后出血、血性透出液 含肝素（4mg/L）透析液冲洗 尿激酶封管治疗：1 -2万U加入20ml生理盐水中注入透析管，停留1小时后排出。 腹膜炎引起：含肝素的透析液反复冲洗，必要时需用尿激酶封管治疗1-2次。 恢复引流后续用治疗2-3天。 功能性透析管引流障碍：治疗 入液顺畅，但出液不畅 腹部按摩、鼓动病人多走动 通便、刺激肠蠕动 轻泻剂：乳果糖 胃肠动力药 生理盐水灌肠 功能性透析管引流障碍：治疗 通便刺激肠蠕动后，透析管常恢复正常。 可逆的，但有再发倾向。 可纠正近半数引流障碍的病例！ 透 析 管 移 位：治疗 先按功能性透析管引流障碍的治疗方法保守治疗12-24小时，若透析管不能恢复引流，需行复位手术或腹腔镜复位。 硬导丝复位：不可取 ? 大网膜包裹透析管阻塞：治疗 刚发生时保守治疗： 用生理盐水（或加肝素4mg/L ）100-200ml迅速注入透析管，有时可纠正引流不畅。在操作中勿反复抽吸！ 尿激酶封管 多活动，腹部按摩 纠正后应继续巩固3-5天 大多数大网膜包裹所致的透析管阻塞都需行网膜部分切除术和复位手术纠正 网膜部分切除术和复位手术 植管前准备 术前评估: 检查是否存在疝、腹腔膨出、腹壁薄弱处; 肠道检查: 肠道准备; 排空膀胱 预 防 预 防 透析管放置位置正确 避免大网膜黏贴透析管 对