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非法行医致人死亡的罪刑探究 　　【摘 要】刑法336条规定，“未取得医生执业资格的人非法行医，造成就诊人死亡的处10年以上有期徒刑，并处罚金”。意味着非法行医致人死亡的，行为人要面临10年以上有期徒刑，但在司法实践中这一规定运用混乱。对于非法行医行为是主要原因还是次要原因；行为人是否应当负全部责任；不同案件情形下行为人所应负刑事责任是否相同；是否一律按照10年以上有期徒刑量刑等问题法条均未作出明确规定。文章将从司法实践角度，从非法行医行为和死亡结果之间的因果关系以及行为人的注意义务角度进行分析，以期为司法实践提供一个较为有效的判断方法。 　　【关键词】非法行医；因果关系；注意义务；法医鉴定 　　一、非法行医致人死亡的司法实践运用混乱 　　非法行医致人死亡结果的发生有很多因素，可能是非法行医行为直接导致病人死亡，也有可能是非法行医间接致人死亡。可能是行为人对将死之人的延误治疗，也可能是在治疗过程中由于用错药等情况导致的后果。非法行医致人死亡是非法行医罪的加重情节，且刑罚程度重，行为人可能面临10年以上有期徒刑。然而法条的规定十分模糊，非法行医致人死亡的所有情形下，行为人都要被判10年以上有期徒刑吗？这里的非法行医行为是患者死亡的主要的原因吗？如果是次要原因，也要被判10年以上，如此，则必然违背刑法之罪刑相适应原则。 　　故此，非法行医致人死亡的责任认定十分重要。行为人对于患者死亡的结果是应当负主要责任还是次要责任，经过法医鉴定后的责任认定是多少？70%还是30%，是应当遇见却没有遇见可能发生的危险后果的情形还是意外事件？非法行医行为与致人死亡后果之间有无必然的因果关系？在实践中，由于法条的模糊性，法官裁量结果因人而异，有些法官主张只要有责任，不管是否全责都按照10年以上定罪；有些则坚持是全责者负责，即使是主要责任也不予立案。 　　笔者认为对于不同案件应采取不同的态度对待，并且责任认定程度不同，量刑也当轻重区别。即并非所有非法行医致人死亡者都应处10年以上有期徒刑，是否存在此加重情节，需分析行为人是否与死亡结果存在因果关系。 　　二、因果关系说 　　非法行医致人死亡案件目前为止有很多，然而在相似案件中，司法实践采取的态度大相径庭。笔者认为，实践中必须分析各种可能存在的客观因素，判断这诸多因素是否与结果有因果关系。应解决的问题主要有：怎样判断两者是否存在因果关系？若行为人责任认定有不同情形，如何解决量刑幅度的问题？ 　　尽管目前刑法理论界还未形成通用且确定的关于危害行为与危害结果之间因果关系的界定标准，但明确的是，如果危害行为和危害结果之间没有条件关系，那么就不能说两者之间存在因果关系。这里所谓的条件关系就是指在民事上或者法律上由于行为人的积极作为或者消极不作为才导致危害结果的发生，行为人的行为对结果的发生起积极作用。因此，界定非法行医行为与危害结果之间是否存在因果关系，关键在于行为人的行为是否与患者死亡结果构成某种条件关系。 　　非法行医致人死亡案件中，有的是由于行为人乱医乱治而造成的患者死亡，有的则是由于意外情况，与非法行医行为无关。故在司法实践过程中，不同情况应区别对待，不能一概而论。行为人的诊治原因是否是决定性因素，根据行为与结果之间的因果关系，确认非法行医行为人的罪刑。 　　三、注意义务说 　　非法行医的非法性在于行为人未取得医生执业资格，但不可否认的是，非法行医行为的本质仍属于医疗行为。站在行为人角度看，其实行为人也有很多无奈。譬如行为人经过家属的同意后才给患者诊治，其出发点是为了救助患者，即便这种诊治方式可能会产生行为人无法预料的后果。所以在分析非法行医致人死亡案件中，应当关注行为人是否有注意义务。 　　医疗行业风险很高，在医疗实践中，由于受医学发展水平的限制，医生对疾病的诊断、检查和治疗等都存在一定的风险。同时，当出现患者急需紧急治疗的情况，若行医者不及时救助，患者极可能死亡。而在常规的诊治无效时，行医人实施特殊的救治方则有可能挽救患者的生命，即便这种特殊的方法也可能存在导致患者死亡的可能性，这也就是通俗所说的死马当活马医了。 　　然而紧急情况时有发生，尤其当患者处于偏远地区，由于交通不便利或者突然发病等多种因素不能及时前往正规大医院救助，此时若非法行医人消极不作为，则很有可能导致患者的死亡。因此，为了特定人群的生命安全，也为了促进我国医疗事业的发展，在某种合理情形下，减轻或者免除非法行医行为人的过失责任十分有必要，这有利于确保医疗活动正常进行，也有利于医疗事业的发展。 　　笔者认为，在上述所及情形下，减轻行为人的过失责任很有必要，但是这一前提是行为人在实施救助义务时，是否履行了自己应尽的注意义务。 　　医疗注意义务范围的确定。医疗注意义务是个注意义务集群，包括对一些行政法规的