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CT检查临床适应症 团风县人民医院影像科 1.与常规X线比较CT优势: a.断层显示解剖：常规X线重叠图像，低密度图像容易被高密度图像遮盖，厚度低结构被厚度高结构遮盖，CT为断层图像，显示清晰。 b.高软组织分辨力：数字成像后，通过窗宽窗位调节，可弥补人眼分辨灰阶限制，显示许多密度差别很小的结构，可明显提高正常组织与异常组织之间的分辨力。X线胶片分辨力无法达到。（CT空间分辨率一般不会超过X线，密度分辨率优于X线成像。） c.常规X线胶片的密度差别，只能依靠医生的经验及临近组织结构对照，无数字化标准。CT为数字成像，CT值解决了这一问题。 正常人体组织器官的CT值 2.CT的临床应用范围及适应症： CT由于它的特殊诊断价值，已广泛应用于临床，但因其设备昂贵，检查费用高，某些部位疾病定性诊断有一定限度。应了解其优势，合理应用。 A.中枢神经系统诊断价值高，应用普遍。颅内血管性病变；良恶性肿瘤；脓肿肉芽肿及寄生虫；外伤及椎管内、椎间盘病变；诊断较为可靠。 B.头颈部疾病有价值，眶内占位性病变；鼻窦早期病变；中耳内耳微小病变；鼻咽癌的早期发现等； C. 胸部CT病变诊断；明显具有优越性，尤其高分辨力CT应用；对胸片较难显示的病变更具有越性。 D. 腹部及盆腔检查；应用日益广泛，用于肝、胆、胰、脾及胸膜腔、腹膜后间隙、泌尿生殖系统疾病诊断；诊断占位性、炎症性和外伤性病变更具优势。胃肠病变腔外侵犯及临近和远处转移有价值。腔内病变应首选造影及内镜检查。 E. 骨骼肌肉系统应先通过X线确诊，CT较少应用；显示骨变化细节及软组织CT较优； 3.分述 1.颅内肿瘤的CT诊断：任务有三；确定有无肿瘤；确定肿瘤基本位置；显示肿瘤的基本特性，确定性质。 a.肿瘤检出：主要手段之一，CT分辨率高，较敏感可达95%以上；但颅后窝、脑干及颅底因骨伪影易漏诊或误诊，MRI可弥补。 b.肿瘤的定位：可显示肿瘤本身及周围结构情况，因而定位准确。但有时临界部位肿瘤定位困难如部分脑及脑室内外、幕上下病变等。 2.脑血管疾病的CT诊断： a.CT是诊断该疾病急性期首选方法，可准确、及时作出诊断，为尽早有效对症治疗，改善预后，降低死亡率争取时间。 b.颅内静脉和静脉窦血栓形成：CT和MRI的应用，诊断率大大提高，因而可早诊断，积极治疗，降低死亡率，改善预后。 c.颅内动脉瘤：CT只能显示部分病变，血管造影为不可缺少诊断方法，特别对治疗有指导意义。 d.脑海绵状血管瘤：脑血管造影对海绵状血管瘤的显示率远低于CT延迟扫描。 3.颅脑外伤： CT已被公认为诊断颅脑外伤的首选方法；较MR优点： a.检查时间短，对于难于制动烦躁病人，可获得相对满意结果，不会因为时间长而延误治疗。 b.急性或超急性出血显示较MR清晰。 c.许多检查急救设施可接近，便于危重病人随时观察抢救。 d.可对MR幽闭恐惧症患者进行检查。 e.检查费用较MR低。 f.可在CT引导下介入治疗。 4.颅内感染和炎性病变： 很多颅内感染和炎症单纯CT检查难以确定其病原，必须紧密结合临床和前后对比，才能提高诊断的准确性。 5.颅内寄生虫感染： CT是诊断脑囊虫病最好的影像之一，尤其对钙化的检出优于MR。应先平扫后强化，再结合临床和补体结合试验，大多数能确诊。 6.脑积水： 交通性脑积水有多种不同部位的梗阻，有不同病因引起，CT可帮助查找。脑基底池肿瘤和炎症均可在CT上发现。梗阻性脑积水CT定位有把握，确定病因有一定困难。脑室造影CT有一定帮助。 7.脑萎缩： 脑萎缩比以往气脑及脑血管造影有质的提升，可直接观察到生理或病理状态的颅内情况，可定位定性及分类诊断。 8.眼：9.耳（颞骨）： 80年代高分辨CT取代多轨迹断层，优点为空间与密度分辨率高，图像解剖结构无重叠，清楚显示中耳内耳微小结构，及软组织结构。颞骨解剖学研究表明颞骨CT所见与解剖断面之间有很好相关性。 A.颞骨先天异常引起传导性耳聋的异常经CT检查可诊断。 B.胆脂瘤的诊断，CT优于多轨迹断层，并且能获得更多软组织信息，横轴位扫描对于评价中耳后部间隙与外侧半规管的受累很有用。 C.外伤,绝大多数颞骨损伤由中等严重的头部外伤引起，CT应用于外伤后听力丧失的评价。绝大多数骨折在横断位上可检出。 10.鼻、鼻窦、鼻咽与口腔： CT对于鼻、鼻窦、鼻咽与口腔各种疾病的诊断、治疗有重要意义，特别在疑有恶性肿瘤时，可用CT确定肿瘤所累及的范围，决定采取何种治疗，观察肿瘤对治疗的反应及确定有无复发等。对良性肿瘤、先天变异、软组织损伤、骨折及感染可很容易作出诊 11.喉部： CT检查喉部有普通X线所不具备的得点：CT横断图