陈旧踝关节骨折技巧.ppt

* * 陈旧性踝关节骨折脱位 首都医科大学骨外科学系 潞河医院骨科 北京 . 通州 曹某某，男性，36岁，6月前在外院住院。 右踝关节骨折脱位Lauge-Hansen旋前外旋型IV度 AO:C型 髂血管栓塞行 人工血管移植术 合并伤： 1、肠破裂 2、骨盆骨折 3、右髂动脉血栓 4、左踝关节骨折 5、右小腿骨筋膜室综合症 6、右踝关节皮肤部分缺损 治疗： 1、开腹探查，肠修补，肠吻合 2、右侧小腿骨筋膜室综合症切开减压术 3、右侧髂动脉血栓人工血管移植术 4、右踝关节骨折切开复位螺钉内固定石膏外固定术 5、左踝关节骨折石膏外固定术 6、右踝关节创面植皮术 术后一个月右踝关节周围植皮成活，踝关节跖屈畸形，骨折复位不良行切开复位，内踝螺钉内固定，Ilizarov 外固定架矫形术 术后3月 来我院治疗 胫前肌肌力4+ 讨论治疗方法 Fusion or not？ Which one is the best？ ---so difficult！ I: 术中取出内踝螺钉，见内踝骨折未愈合，清除关节内肉芽组织。正确恢复内踝位置，螺钉固定，锚钉修复三角韧带。 II:行跟腱延长，复位距骨，经跟骨斯氏针固定。 III:Watson—Jones术式重建外侧结构。 IV:复位下胫腓联合，螺钉固定。 术 中 X 像 术后4周去除石膏。 术后8周拔除斯氏针，进行关节功能练习。 AOFAS评分：71分 * *