颈椎x线DR片技巧.doc

颈椎影像解剖 如何阅读颈椎病检查中的x线片？ 正位片：有无寰枢关节脱臼，齿状突骨折或缺失（张口位片）；第七颈椎横突有无过长，有无颈肋，钩锥关节及椎间隙有无增宽和狭窄。 侧位片： ①曲度的改变：颈椎发直，生理前凸消失或反弯曲，除病人的投照位置，投照角度等技术因素之外，可能会有几种原因： 第一、颈部软组织发生急性扭伤或纤维织炎，疼痛剧烈或有肌肉紧张时可以影响颈部的正常姿势及活动。 第二、颈椎间盘突出或颈椎病有神经根刺激症状者，病变节段的脊椎固定不动或椎间隙有前窄后宽而出现后突现象。 第三、由于颈椎间盘变性部位不同，程度不一，也可发生曲度改变及局部旋转或偏歪现象而表现为局部棘突偏歪；关节突、椎弓切迹及椎体后缘呈双影现象。在侧位片，以下三种情况有临床意义： a：一个或两个颈椎椎间小关节突呈有双影，称为双凸现象； 椎根切迹呈有双影，称为双凹现象；椎体后缘呈有双影，称为双边现象，而上下颈椎却显影正常，表示其颈椎有旋转现象。 b：上部颈椎显影正常，而下部颈椎呈现双凸、双边、双凹现象；或下部正常而上部有类似的变化，表示其交界部有旋转现象。 c：颈脊椎的一个或两个脊椎显影正常，而其部分有双凸、双边、双凹现象，表示显影正常的颈椎有旋转现象，如全部颈脊椎有双凸、双边、双凹现象，则为投照不当的原因，无临床意义。 ②有异常活动度：在颈椎过伸过曲侧位X线片中，可以见到椎间盘