教案肺炎病人护理.docVIP

职业技术学院课时授课计划 课 题 第七节 肺炎病人的护理 授课 班级 高护0801班 0807班 0808班 计划 课时 2 授课 时间 09.10.13 3-4节 09.10.14 5-6节 09.10.14 7-8节 教 学 目 的 与 要 求 认识：肺炎是呼吸系统常见病，在我国发病率、死亡率高。理解：各种因素与肺炎的关系 熟悉：各种肺炎的临床特点，诊断和治疗要点 重点掌握：肺炎的护理。 能力培 养目标 通过本章学习能使得学生认识肺炎的主要病因和临床表现，熟悉相关的护理诊断，根据护理诊断提供相关的护理措施，并掌握肺炎的护理。 重点 难点 重点：各种肺炎的临床特点，诊断和治疗要点。掌握肺炎的护理。 难点：各种肺炎的异同点 教学 方法 讲授为主，辅以启发性提问。结合病例分析，使学生掌握知识要点、学会临床思维方法和主动学习的方法。 课堂 提问 复习上节课的内容： 1、慢性阻塞性肺疾病的概念。 2、慢性肺源性心脏病的概念。 作业及 思考题 1、重症肺炎的诊断标准。 2、感染性休克的护理。 参考书 及教具 尤黎明主编：《内科护理学》（4版），人民卫生出版社，2006 李秋萍主编：《内科护理学》学习指导及习题集，人民卫生出版社，2006 教师：（签名） 教研室审批： 年 月 日 职业技术学院理论课教案 课程名称：内科护理学 任课教师： 职称：副教授 基本内容 教学手段和教学组织 复习上节课内容： 肺炎的概念： 分类 （一）按病因分类 （二）按解剖分类 （三）患病环境分类 社区获得性肺炎 CAP 医院内获得性肺炎 HAP 致病菌: CAP：肺炎球菌占40%，革兰氏阴性杆菌占20% HAP：革兰氏阴性占50%，肺炎球菌占30% 肺炎球菌肺炎 由肺炎球菌或肺炎链球菌引起的肺叶或肺段的肺实质炎症，是CAP的常见致病菌。该菌所致的肺炎即为传统上称的大叶性肺炎。 一、病因 肺炎球菌：革兰氏阳性菌，有荚膜，荚膜对组织的侵袭作用是该菌的主要致病因素。 二、临床表现 诱因 可有上感、受凉、劳累等病史； 起病急，寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰或伴有胸痛-----“五联征”。 重症患者可有休克。 3.体检 急性发热面容、口周单纯疱疹、呼吸增快; 肺部体征： 早期－呼吸音粗或正常；中期－肺实变体征；后期－湿罗音。 累及胸膜时:有胸膜摩擦音或胸腔积液体征。有并发症时出现相应体征 4．并发症：现已少见。胸腔积液、脓胸、肺脓肿、严重患者可有感染性休克。 三、辅助检查 血象 WBC升高，N80%，并有核左移或中毒颗粒。 痰涂片 革兰氏染色阳性及荚膜染色阳性 痰培养 可以确定病原体 PCR和荧光标记抗体检测 纤支镜检查 基础病变、病原体的检测 6．X线检查： 渗出期可见受累的肺段或肺叶呈实变阴影，阴影中可有支气管气象；消散期，X线显示炎症浸润逐渐吸收。病灶多在起病3-4周才完全消散。 四、治疗 抗菌素 1）首选青霉素；2）一代或二代头孢菌素；3）过敏患者选用大环内酯类或林可霉素 -----使用时间：通常为5-7天，或在退热后3天停药，后改为口服，维持数日。 支持治疗： 卧床休息，补充热量水分、蛋白质及维生素等。 5分钟 15分钟 20分钟 联系临床，讲授病因及临床表现 职业技术学院理论课教案 课程名称：内科护理学 任课教师： 职称：副教授 基本内容 教学手段和教学组织 重症肺炎的诊断标准： 课间休息 肺炎支原体肺炎 概念：是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症。 临床表现： 症状：起病缓慢，潜伏期2—3周，症状主要由乏力，咽痛，头痛，咳嗽，发热，食欲不振，肌肉酸痛。 体征：咽部充血，颈部淋巴结肿大等体征。肺部可无明显体征，与肺部病变的严重程度不相称。 治疗：首选大环内酯类抗生素，如红霉素，疗程一般为2—3周。 真菌性肺炎 一、概述 二、病因及发病机制 1、外源性；2、内源性；3、医源性；4自身免疫性 三、临床表现：为白色粘痰，呈拉丝状。 四、实验室及特殊检查 1、痰培养；2、X线； 五、诊断要点：咳嗽、吐拉丝样白色痰；多次痰培养示有真菌感染，有X线改变。 六、治疗要点 1、对症治疗、支持治疗；2、抗真菌治疗。 护理措施： （一）、一般护理： （二）、病情观察 （三）、对症护理 （四）、感染性休克的护理 （五）、用药护理 （六）、心理护理 （七）、健康指导 小结： 肺炎的概念： 临床以寒战，高热，咳嗽，咳痰，呼吸困难，胸痛为主要表现，重者