护理质量标准与不良事 件__培训课件.ppt

（二）1.有抢救工作制度，每班交接并记录，护士长每周检查并记录。 2.室内物品放置规范，严格执行“五定二及时”原则；各类物品完整、账物相符；所有抢救物品和器械无特殊情况不得外借。 3.各种抢救药全院统一编号，药名、剂量清晰。；标签和内容物名称、剂量一致；账物相符、量有保证；有生产日期和失效记录；高危药品有醒目标识。 4.各种抢救仪器、设备管理到位；有使用及维修记录。 5.抢救车有物品示意图，车内整洁，物品放置有序，便于取用。 6.抢救室、各器械清洁，定期消毒。 7.护士掌握各抢救程序，急救药品、器械使用流程。 8.药品物品点交本，检查记录符合要求。 七.护理文件书写质量标准 （1）基本要求：蓝黑钢笔（水笔）书写（除规定红笔书写部分外），字迹清楚、可辨，无涂改、代签名；眉栏填写齐全、准确，记录客观、及时、完整，病例首页有质控护士签名。 （2）体温单：填写正确、完整，记录正确、真实。 （3）医嘱单：签名齐全并清晰，临时医嘱执行时间与签名一致，皮试结果按规定填 写。 （4）护理记录单：病重、病危病人记录及时，显示动态病情变化，内容客观、真实、准确，与医生记录保持一致；特殊治疗、护理有详细记录； 八.消毒隔离质量标准 （1）无菌操作：治疗室布局合理，严格无菌操作，备手消剂，严格手卫生。 （2）无菌物品保管：专柜放置，清洁、无积灰，无菌物品标记明显，无过期，保存符合要求；药液配置符合要求。 （3）消毒隔离：治疗室、换药室整洁、布局合理，物品放置有序，每日消毒并记录，定期空气培养；医疗器械均消毒隔离后方可进治疗室，特殊感染患者应严格隔离，病室按规定空气消毒。 （4）污物处理：处置室、清洁间地面保持整洁，废弃物放置符合规范，拖把标识齐全，分开悬挂。 九.护理安全管理质量标准 （1）制度管理：护士依法执业，弹性排班。病房制度、职责、护理常规、操作规程、应急预案、药品说明书等齐全，护士知晓并认真执行。 (2)抢救器械及药品管理：急救药品、物品、器材管理达标率100％；毒、麻、剧、限制性药品，专柜双锁存放，专人管理并严格交接班；皮试盘内备盐酸肾上素。高危药品合理存放，并有醒目标识。注射药、内服药、外用药分开放置，标识清楚。 （3）提供安全有效措施：安全标识齐全，宣教到位，采取及时有效防范措施；病房设施完好，地面无积水，防滑，卫生间有应急装置。科室转运病人有专人陪同并严格交接。严格执行分级护理制度，按时巡视，对可能有病情变化的病人，床旁备急救器材、物品。危急值登记报告符合要求。护理工作流程、个人防护符合医院感染控制要求。 十.手卫生质量标准 1.操作准备：护士准备符合要求，物品准备包括：非手触式开关流动水源，洗手液，抽纸，护手液。 2.评估：根据操作种类、性质及患者病情，选择正确手卫生操作方法。 3.操作流程：详见护理操作流程手卫生篇。 4.总体评价：洗手指针正确，认真搓洗双手15s以上，整个洗手过程不少于45s,手清洗干净，操作时无水花四溅，操作者衣服无水迹。 ? Ⅰ级（警告事件）：非预期的死亡或非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。? Ⅱ级（不良后果事件）：在疾病医疗过程中，是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 ?Ⅲ级（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。? Ⅳ级（隐患事件）：由于及时发现错误但未形成事实。 THANK YOU ! 病区护理质量管理与不良事件 十病区 储红梅 2015-03-18 护理质量管理组织架构图 护理质量与安全持续改进工作制度 护理质量工作计划 科室护理质控制度 科室护理质控小组工作职责 科室护理质控小组成员名单与资质要求 科室护理质控小组成员分工 护理质量标准 护理不良事件 学习内容 （1）认真组织对各项质量标准的学习、并落实。 （2）护理各级质量控制组认真履行职责，按计划定期进行质量检查。 （3）加强重点环节和重点部门管理，定期进行专项检查，并不断完善和改进。 （4）建立质量反馈制度，质量控制小组及时将检查结果汇总，运用科学方法分析和控制质量动态。 （5）建立质控通报制度，每季度通报质量检查结果，增加质控透明度，增强各科室对质量的重视程度，提高质量竞争能力。 （6）建立质控例会制度，护理质量与安全管理委员会每季度召开质量分析讨论会，针对检查发现的问题进