颈椎病的相关诊断问题.ppt

椎间孔变小 椎管狭窄 后纵韧带骨化平片难以显示，ct显示清晰 项韧带骨化 平片诊断颈椎病标准 原则：所示X线征象是否对于颈椎局部结构组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等) 造成影响。 有意义征象：椎间隙变窄、钩突关节增生、椎体后缘骨质增生、后纵韧带骨化、椎间孔变小、椎管狭窄 。 相对征象：椎体不稳表现（双突征、椎体后缘阶梯征、双边征 、正位棘突不在同一纵轴线上 。）小关节退变。 参考征象：生理曲度变直、项韧带骨化。 X线诊断的原则和方法 顺序 全面 无遗漏 首先注意技术条件是否满足诊断需求。 观察内容：序列 生理曲度 骨质结构 椎间隙 软组织 问题： 有意义征象的出现一定是颈椎病吗？ 影像表现有可能对颈椎局部结构造成影响，但不 是绝对的。 有些患者影像表现十分严重，但临床表现轻微。 有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早 而且比较严重 。 其主要原因就是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。 颈椎管实际径线的大小是决定神经症状的出现早晚或是否出现的主要因素主一。 颈椎管狭窄者除在颈椎退变基础上易出现压迫症状外，甚至轻微的外伤后易于发病，且症状较严重。相反，椎管经线较大者则不易发病，且症状亦较轻。 椎管矢状径对颈椎病的预后亦有影响，大椎管者不仅对各种非手术疗法或手术疗法收效较快，再手术率低，预后较佳，复发率较低。 颈