无创正压通气在急性心力衰竭中的应用__培训课件.pptVIP

Heart Lung? 2006;35:363–373.) 43 ventilated MICU patients 撤机造成心肌缺血缺氧 心肌氧输送降低 动脉血氧分压（PaO2）下降 冠脉血流量减少：动脉舒张压降低，心舒张期缩短，冠脉收缩，心律失常 撤机造成心肌缺血缺氧 心脏做功↑ 自主呼吸做功↑→呼吸肌耗氧↑ 左室前负荷↑ 胸腔压↓→回心血量↑ 左室后负荷↑（后负荷=室内压-室外压） 胸腔压↓ 体循环阻力↑（氧合↓及交感兴奋性↑） 拔管失败原因分析 研究对象 MICU患者 拔管失败定义 拔管后72h内重新插管 重新插管定义 PaCO2增量＞10mmHg且pH增量＞0.10 PaO2＜60mmHg或SpO2＜90%(FiO20.50-1.0) 呼吸急促、辅助呼吸肌参与、胸腹矛盾运动 痰多且咳痰无力 Epstein SK，et al. Am J Respir Crit Care Med,1998,158:489–493 拔管失败例数 导致呼衰疾病(n,%) 拔管失败原因(n,%) 74 呼吸疾病（55,74.4） 呼衰（21,28） 心脏疾病（30,40.5） 心衰（17,23） 其他（21.28.4） 误吸/痰多（12,16） 上气道阻塞（11,15） 其他（13,17） Epstein SK et al. Am J Respir Crit Care Med,1998,158:4