血气分析及其临床意义__培训课件.pptVIP

呼吸性酸中毒主要见于呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、胸廓和肺部病变等引起的肺泡通气减弱。 可分为急性和慢性两类。组织细胞缓冲是急性呼酸时机体的主要代偿方式，肾代偿是慢性呼酸时机体的主要代偿方式。 通常有PaCO2增高，pH减低，AB、SB、BB增高，AB＞SB，BE正值加大。 代谢性碱中毒主要见于剧烈呕吐、盐皮质激素过多和有效循环血量不足引起的H+丢失过多； HCO—3过量负荷、缺钾等也是常见原因。代碱可分为盐水反应性和盐水抵抗性两类。 患者pH、PaCO2、AB、SB和BB都升高，BE正值增大，AB＜SB。 代碱时r—氨基丁酸生成增多、氧解离曲线左移，脑组织缺氧，中枢紊乱；游离钙减少，神经肌肉兴奋性增高； 患者常有低钾血症。 呼吸性碱中毒主要见于各种原因引起的肺通气过度。 呼碱时pH增高、PaCO2、AB、SB、BB均下降，AB＜SB，BE负值增大。 呼碱并代碱特点： （1）呼吸深、大、快，过度换气； （2）PaCO2多下降； （3）HCO3-多升高或正常； （4）pH极度升高； （5）血k+下降； （6）血C1ˉ下降或正常； （7）血Na+下降或正常； （8）PaO2下降； （9）AG阴离子间隙〔Anion Cap，AG即AG＝Na+-（Clˉ+HCO3ˉ），正常值8～16mmolL〕正常或轻度升高。 呼酸并代酸特点： （1）临床上常有休克、微循环障碍、心肺肾等