腰穿6011__培训课件.pptVIP

诊断性穿刺：测定脑脊液压力；检查脑脊液的成分变化；注入造影剂或空气，分别进行脊髓造影以观察脊髓腔的情况，或蛛网膜下腔及脑室系统的情况 治疗性穿刺：注入药物，或放出炎性脑脊液或血性脑脊液，如结核性脑膜炎和蛛网膜下腔出血等 临床意义 腰椎穿刺术的适应症和禁忌症有哪些？ 腰椎穿刺不成功的原因有哪些？如何处理？ 什么是压颈试验？临床意义？ 腰椎穿刺时流出血性脑脊液时可能的原因有哪些？如何判断与处理？ 思考？ 谢 谢 腰椎穿刺术 武汉市中心医院神经内科 常飞 内容 适应症 禁忌症 术前 操作步骤 术后 注意事项 临床怀疑中枢神经系统感染者 临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT正常者 蛛网膜下腔出血患者需行脑脊液置换者 临床怀疑中枢神经系统血管炎、脱髓鞘疾病者 临床怀疑炎症性脱髓鞘性多发性神经病者 适应症 临床怀疑脊髓病变者 临床怀疑中枢神经系统肿瘤性疾病者，如脑膜癌病 临床怀疑颅内压异常者 脊髓造影 鞘内药物治疗 适应症 颅高压有明显的视乳头水肿或有脑疝先兆者、怀疑后颅窝肿瘤者 高位颈椎肿瘤 穿刺部位或附近有化脓性感染灶或脊椎结核者 禁忌症 血液系统疾病有出血倾向者、血小板明显减少或使用肝素等药物进行抗凝治疗者 全身严重感染、休克、衰竭或濒危状态者 开放性颅脑损伤术前 禁忌症 操作者清洁洗手，衣帽整齐，戴口罩 器械准备：腰椎穿刺包（测压管、无菌手套） 2％利多卡因等 术前