生化基础知识简介(李丽媛)[精选].ppt

脂蛋白a（Lp(a)） 参考范围：＜300 mg/L。 Lp（a）水平主要决定于遗传因素，家族性高Lp（a）与冠心病发病倾向相关。 Lp（a）是公认的冠心病和动脉粥样硬化独立的危险因子。因为它与高血压、吸烟、高VLDL-C、低LDL-C等因素无明显相关。 在LDL-C高时，伴Lp（a）高危险性就更高。 在动脉粥样硬化病形成中Lp（a）和apoB起协同作用。 高脂血症 GLU 血糖 HbA1c 糖化血红蛋白 血糖组合 临床必查血糖者 住院者 手术前 妊娠者 健康体检者 （上海社区筛查发现：40%的糖尿病者没有临床症状，仅由筛查而确诊。查出的T2DM患者已经过了几年或十几年病程）。 糖尿病 血糖浓度（GLU） 参考范围：3.90-6.10mmol/L。 GLU测定是当时血糖浓度的直接反映，对于高血糖或低 血糖监测一目了然。血糖是糖尿病诊断和监测的最重要指标。 测定血糖要注意标本时间性，血液细胞离体后也要用糖，血糖随时间延长而降低。 便携式血糖仪种类繁多（25种以上），质量差异很大，只能作为病人监测，绝对不能作为医院报告。 糖尿病 糖化血红蛋白（HbA1c） 参考范围：3.8-5.8% 糖化血红蛋白反映病人过去1-2月的平均血糖浓度，了解前段时间的平均血糖浓度。与当时的血糖浓度无关。 “隐性”糖尿病的早期诊断指标。 列为糖尿病的普查和健康检查项目。 用于糖尿病人的用药疗效监测,评估病情发展。美国和英国的糖尿病研究组织证明：糖化血红蛋白每降低10%（如从8%降到7.2%）,其糖尿病并发症的危险降低45%。 美国糖尿病学会(ADA)建议，糖尿病的治疗目标是HbA1C＜7%；如果高于8%，应重新修订治疗计划。 鉴别昏迷原因或正在输葡萄糖的的抢救者。 糖尿病 胰腺类 α-淀粉酶（α-AMY） 参考范围： 血清/血浆：＜135U/L 尿液： ＜900U/L 不仅可以从胰酶逸脱现象的增减上进行胰脏病的筛选、早期诊断和观察治疗过程，还可以用于诊断腹部疾病，是诊断巨淀粉酶血症等疾病时的重要指标。 自身免疫类 免疫球蛋白（IgGAM） 参考范围： IgG:7.00～16.00g/L IgA:0.70～4.00g/L IgM:0.40～2.30g/L 对慢性肝病、感染性疾病、淋巴细胞增多症、多发性骨髓瘤、原发性和继发性免疫缺陷等疾病的诊断、监控和预后判断是非常重要的。 自身免疫类 抗链球菌溶血素“O”(ASO) 参考范围：成人＜200U/ml 儿童＜150U/ml 为早期链球菌感染、早期被怀疑有急性风湿热或者急性链球菌性肾小球肾炎、偶见咽炎和其他急性感染等提供依据。这个抗体对抗原的应答在链球菌感染后三周内达到最高峰，并将保持在最高水平约3-4个月，然后逐渐恢复到正常水平。 类风湿因子（RF） 参考范围：＜30U/ml 对风湿性关节炎的临床诊断和预后的判断与帮助。 肾功能试验 尿微量白蛋白（MALB） 参考范围：＜30mg/24h或＜20mg/L 在早期肾损害时,微量白蛋白可通过损害的肾小球滤出而排出尿中。 糖尿病人尿中如有微量白蛋白排出,则很大可能性已经是糖尿病性肾病。 对于确诊的肾脏疾病患者来说,大量白蛋白尿(≥300mg/天)是肾脏转归不良的较强预测因子。 肾功能试验 β2-微球蛋白(β2-MG) 参考范围： 血清 0.80-2.80mg/L；尿液 0-300μg/L, 血β2-微球蛋白升高而尿β2-微球蛋白正常，主要由于肾小球滤过功能下降，常见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭等。 血β2-微球蛋白正常而尿β2-微球蛋白升高主要由于肾小管重吸收功能明显受损，见于先天性近曲小管功能缺陷，范科尼综合征，慢性镉中毒，Wilson病，肾移植排斥反应等。 血、尿β2-微球蛋白均升高主要由于体内某些部位产生过多或肾小球和肾小管都受到损伤，常见于恶性肿瘤（如原发性肝癌、肺癌、骨髓瘤等），自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、溶血性贫血），慢性肝炎，糖尿病肾病等。老年人也可见血、尿β2-微球蛋白升高。此外，使用卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素等药也可增高。 糖尿病中应用:血B2-MG能准确反映肾功能情况，有助于早期发现糖尿病肾病。 血液系统疾病中的应用:多种血液疾病如慢性淋巴性白血病，淋巴瘤、多发性骨髓瘤均可见到B2-MG升高。 肿瘤疾病中应用:恶性增生性疾病有B2一MG增高，播散性病变较局限性明显。肿瘤病人B2-MG增高与疾病分期、疗效、病程和预后明显相关，故对疗效估价和预后判断有重要意义。 肾功能试验 胱抑素C（Cys-C） 参考范围：0.51-1.09mg/L Cys-C是反映肾小球滤过功能的理想指标，可广泛应用于所有与肾功能受损相关的疾病GFR的评价与监测： 用于评价GFR的功能 用于肾移植术的监测