7-6肺结核诊断全解.ppt

肺结核 结核分枝杆菌 包括人型、牛型、非洲型和鼠型 人肺结核的致病菌90%以上为人型结核分枝杆菌，少数为牛型和非洲型 结核杆菌 结核分枝杆菌特点 多形性：细长稍弯曲两端圆形的杆菌 抗酸性：抗酸染色呈红色，抵抗盐酸酒精脱色 生长缓慢：增代时间为14-20小时，需氧菌，培养时间2-8周，适宜生长温度370C左右 抵抗力强：对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强 菌体结构复杂：主要是类脂质、蛋白质、多糖类 我国疫情 结核病分类 原发型肺结核：含原发综合征和胸内淋巴结结核，多见于少年儿童 血行播散型肺结核：急性、亚急性、慢性 继发性肺结核：多发生在成人，包括浸润性肺结核、空洞、结核球、干酪性肺炎、慢纤空 结核性胸膜炎：干性、渗出性、结核性脓胸 肺外结核：骨结核，肾结核等 诊断流程 临床诊断（症状、体征） 细菌学诊断 影像学诊断 免疫学诊断 分子生物学诊断 介入学诊断 病理学诊断 其他检查诊断 病变好发于肺上叶的尖后段和下叶背段，故在锁骨上下及肩胛间区叩诊略浊，咳嗽后可闻及湿啰音。 其他体征：结核变态反应引起的过敏表现：结节性红斑、泡性结膜炎、结核风湿症等 二、细菌学诊断（金标准） 标本：痰液、支气管肺泡灌洗液、组织标本。 方法：1.涂片： 每毫升痰至少含104~105条菌，可呈阳性结果，属低敏感性的方法。因排菌具有间断性、不均匀性，所以初治者要留3份痰标本：清晨