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腹外疝围手术期的护理胃肠外科（二） 曹静流行病学腹外疝是普外科领域最常见的疾病之一我国的腹外疝发病率会超过每年一百万人男女比例约为15：1年龄在60岁及以上的患者约占60%~80%主要内容CONTENTS疾病相关知识术后护理术前护理健康教述定义：体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。多发于腹部，多见于腹外疝。腹外疝的病因1腹壁强度降低2腹内压力增高腹外疝的解剖结构疝环：也称疝门，是腹壁的薄弱点或缺损所在疝内容物：小肠最多见，大网膜次之疝囊：壁腹膜经疝环向外突出的囊状结构疝外被盖：疝囊以外的各层组织腹外疝的分类经腹股沟管（深环）突出经直疝三角突出腹股沟疝的临床表现主要临床表现是腹股沟区有一突出的肿块。易复性疝难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝除腹股沟区有肿块和偶有压痛外，并无其他症状。疝块不能完全回纳，同时伴胀痛。多发生在强体力劳动或用力排便等腹内压骤升时，表现为疝块突然增大伴有明显疼痛。临床表现多为严重，但在肠袢坏死穿孔时，疼痛会因为疝内压力骤然降低有所缓解。处理原则非手术治疗：适用于1岁以下的婴幼儿、年老体弱或伴有其他严重疾病不能耐受手术者处理原则手术治疗1传统疝修补术2开放式无张力疝修补术3经腹腔镜无张力疝修补术术前护理1消除引起腹内压增高的因素：如咳嗽、便秘等2减少活动，多卧床休息3观察腹部情况：警惕嵌顿疝发生的可能4完善术前准备：备皮、禁食、胃肠减压等术后护理1病情观察：监测生命体征2休息与活动：平卧位，膝下垫软枕，持续盐袋加压24h3饮食：术后6~12h无恶心、呕吐可进流质饮食4防止腹内压升高5预防阴囊水肿6预防切口感染健康教育13个月内避免重体力劳动或提举重物2避免咳嗽、便秘3如有复发，及时诊治4适当运动锻炼